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附件1连山壮族瑶族自治县2022年农业科技示范基地申请表姓名性别学历联系方式身份证号基地名称经营地址基地类型口种植大户口农业专业合作社口家庭农场口农业企业主营项目口粮食口蔬菜口林果口其他种植/养 殖规模从事年限劳动力数示范推广内容（主导品种和主推技术等）：示范优势：拟带动 农户情况姓名年龄联系方式经营规模12345技术指导联系专家或指导员单位申请单位意见本治县2022年农业科技示范基地， 成本年度工作任务。负责人签字：申请列入连山壮族瑶族自将认真履行示范基地职责，保证能完盖章：年 月日推荐人意见：签章年 月日专家组评审意见：签章年 月 日请各申报主体提交以下资料：L连山壮族瑶族自治县2022年农业科技示范基 地申请表；2.建设实施方案；3.营业执照；4.法人（自然人）身份证；5.申报主 体基本情况简介；6.土地流转相关证明材料（或租赁合同）；7.申报主体相关管理制度；8.投入品生产使用记录、产品质量检测报告；9.产品商标、专利、或环保等 科技或其他成果情况；10.其他证明资料（如：附2-3张基地图片）。以上资料纸质 版一式五份。
