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1、在县域医共体建设现场推进会上的讲话县域医共体建设是我省解决基层医疗体制问题的一个重大探索和突破，是建立新型医疗卫生服务体系的牛鼻子，是卫生健康领域带有革命性意义的工作。在一年试点的基础上，我省全面推开县域医共体建设。我们要深入学习贯彻习近平总书记关于以人民为中心、以健康为根本的重要论述精神，认真落实党中央、国务院关于实施健康中国战略和深化医药卫生体制改革的决策部署，牢固树立大卫生、大健康理念，以强烈的改革担当精神，高质量全面推进县域医共体建设，努力推动我省卫生健康事业走在前列。一、县域医共体建设要突出重基层、重群众、强基础的鲜明导向基层是群众看病就医的第一站，也是防控重大疾病风险、促进全民健康
2、的主阵地。县域医共体建设的难点在基层，重点在基层，活力之源也在基层。因此，检验县域医共体建设搞得好不好，不仅仅要看整合了多少家乡村卫生院（室），更重要的是要看乡村卫生院（室）的医疗水平提高了多少、基层首诊率提高了多少、基层群众就医满意度提高了多少。在资源配置上要向基层倾斜。目前，我省医疗卫生资源的总量不低，每千人口床位数为5.6张，每万人注册全科医生数达到3.7人，高出全国平均水平一倍多，特别是95%的城乡居民可以在20分钟内实现就近医疗。但是，医疗卫生资源配置还不够均衡，全省40%的床位、30%的卫技人员仍然集中在机构数仅占0.57%的省市大医院。如果这种头重脚轻的资源配置不能扭转过来，那么
3、县域医共体建设的基础就不牢固、发展就不可持续。我们要打破县级医院与乡镇卫生院现有的利益格局，在人财物等资源配置上加大倾斜力度，优先满足乡村卫生院（室）对设备、资金、人才等资源要素的需求，推动基层医院在硬件配置上有一个大的跃升。提升基层医院的诊疗质量。医院要靠技术、靠本领吃饭。现在老百姓舍近求远，大病小病都往大医院跑，从根本上说，就是因为有些基层医院的技术水平太弱了。我们要重视抓好基层医务人员学习培训，把群众急需的急救、老年病、康复、儿科、中医养生等服务项目在乡镇卫生院尽快开展起来，支持乡镇卫生院建设特色门诊，开展适宜手术，提高动刀能力，让群众在家门口能放心看病。把家庭医生签约服务落实到位。家庭
4、医生签约服务是推动健康关口前移、满足群众多元健康需求的有效抓手。我们要完善激励机制，落实保障政策，加强考核评价，选派更多技术骨干去当家庭医生，赋予家庭医生一定比例的医院专家号、预留病床位等权利，特别是要做好贫困人口、慢性病患者以及老年人等重点人群的签约服务，更好发挥家庭医生在预治常见病、多发病上的独特作用，把疾病预防、公共卫生、心理健康、妇幼保健等健康服务做得更细、更实、更贴心。二、县域医共体建设要联动推进各项改革、形成叠加效应我省是国家确定的11个综合医改试点省之一。当前，我省医药卫生体制改革已进入深水区，到了啃硬骨头的攻坚期。推进县域医共体建设，必须坚持最多跑一次”的理念，注重改革的系统性
5、、整体性、协同性，统筹推进医疗、医保、医药三位一体改革，加快推动重点领域和关键环节取得创新突破，更好地解决群众“看病难、看病贵、看病烦”问题。进一步激发公立医院活力。公立医院改革的目标是，建立权责清晰、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。要抓住县域医共体建设的契机，做好放权、提薪、育才”文章，确保公立医院全面取消以药养医后发展活力不减。坚持放权，就是政府部门要把主要精力放在管方向、管政策、管规划、管评价、管监督上，减少对医院内部事务的过多干预，让医院依法自主管理和自我发展。合理提薪，就是要建立以知识价值为导向的薪酬制度，把医务人员薪酬提高到合理的范围，让他们能够体面生活，安心从事医
6、疗工作。大力“育才”，就是舍得花真金白银去招揽人才，舍得花时间精力去培养人才，敢于打破条条框框去使用人才。同时，我们要打破限制民营医院发展的条条框框，充分发挥浙商优势和市场优势，鼓励社会力量举办非营利性的医疗机构，鼓励民间资本参与到县域医共体建设中来，努力形成公立医院、民营医院两条腿走路的格局。加快医疗保障制度改革。医保的作用决不仅仅是保群众健康，也是促进行医规范和就医有序的重要手段。从我省实际看，凡是医保改革推进比较快的地区，医疗机构在控成本、降费用、保质量、提效率等方面的效果也都比较好。我们要加大改革探索力度，积极调整完善改革思路，只要是有利于控成本、降费用、保质量、提效率的，都可以大胆试
7、、大胆闯，特别是要落实好医保与分级诊疗、价格、控费、签约服务等政策衔接，发挥杠杆作用，有效引导居民首选基层看病、就近看病，进一步提高医保资金使用绩效，实现可负担、能持续。加强药品供应保障制度建设。药品事关群众生命健康，是一种特殊的商品。药价高的问题，是群众反映强烈的一个突出问题，也是医改要解决的重点难点。我们要全面落实药品采购两票制”改革，大力推进带量采购、自主采购、阳光采购，突出抓好用药用耗规范，加强行业监管，严控“大处方大检查”，坚决把不合理的费用降下来。特别是对那些救命药”、短缺药以及儿童等特殊群体的用药，要建立联动机制，加强监测预警和协同应对，采取综合措施，努力实现应保尽保。推动医疗卫
8、生领域最多跑一次改革全面落地。近年来，全省卫生系统扎实推进最多跑一次改革，努力让病人就医能够一次跑完、一步解决，取得明显成效。要以钉钉子精神推动医疗卫生领域最多跑一次改革全面落地，真正做到让数据多跑路，让群众不跑冤枉路、回头路。要加快打破信息孤岛。着力打通健康信息平台与医药、医保等信息数据的互联互通，大力推进门诊诊疗和电子健康档案一体化管理，把这些数据与政府部门、社会公共服务单位的大数据衔接起来，在确保数据安全、个人隐私的前提下，让这些大数据用起来、活起来。要加快建设智慧医疗。认真贯彻落实国务院关于加快发展互联网+医疗健康的部署和要求，扎实推进智慧医疗，着力打通院前院中、院内院外、线上线下一体
9、化全过程服务环节，不断提高医疗服务供给与需求的匹配度。远程医疗服务是智慧医疗”的重要载体，也是深化最多跑一次”改革的有效手段，我们要把远程医疗服务放到重要位置，进一步研究措施，大力加以推进。省市大医院要带头面向基层提供远程会诊、远程心电诊断、远程影像诊断等服务，县域医共体成员单位要主动作为，加快把远程医疗服务向乡镇、村（社区）延伸，争取无盲点、全覆盖。三、县域医共体建设要为乡村振兴提供健康支撑实施乡村振兴战略，是以习近平同志为核心的党中央作出的重大战略决策。推进县域医共体建设，积极推动优质医疗健康服务下乡，加快实现城乡卫生健康服务均等化，是推进乡村振兴的重要内容。大力开展爱国卫生运动，助力乡村
10、人居环境改善。良好的人居环境是维护群众健康的基础，也是实现乡村振兴的保障。XX是毛泽东同志号召大搞城乡爱国卫生运动的发源地，也是习近平总书记绿水青山就是金山银山重要理念的萌发地。我们在推进县域医共体建设的过程中，要注重发挥爱国卫生运动的制度优势，持续开展乡村环境卫生整治行动，深入开展蓝天、碧水、净土、清废四大行动，重视抓好公共卫生，把健康影响和健康评价纳入到各项规划、政策及重大工程项目之中，努力实现健康乡村建设人人参与、人人尽力、人人享有。积极构建和谐医患关系，助力乡村社会治理。和谐的医患关系是乡村治理有效的重要构成。我省医患关系总体好转，医患纠纷数量不断下降。必须认识到，医院是治病救人的地方
11、，医生和患者不是消费和买卖的关系，现阶段很多医患矛盾实际上都是医疗服务公益性体现不足所造成的。我们要建设的县域医共体，不仅是医院和医生的共同体，也是医生和患者的共同体。医院要把社会责任和公益服务放在第一位，决不能走全盘市场化、商业化的路子，更不能为了逐利、为了创收而对患者过度医疗。医生要增强职业荣誉感，敬佑生命、勤学医术、救死扶伤，努力当好白衣天使，当好人民健康守护神。全社会要形成尊医重卫的良好风气，像崇拜英雄那样崇拜医生，像爱护亲人那样爱护医生。在开展医师终身荣誉”评选活动的基础上，组织开展10佳医院、100名好医生（护士）评选活动。要坚决打击医闹等涉医违法犯罪行为，切实保障医务人员人身安全
12、，维护医疗机构正常秩序。着力解决因病致贫返贫问题，助力低收入百姓全面小康。当前，我省虽然已经全面消除4600以下绝对贫困现象，但不意味着我省没有困难群众，也不意味着我省扶贫工作就彻底完成了。应当看到，我省贫困人口中相当部分是因病致贫、因病返贫的。当前要特别关注两个困难群体：一是因为大病、车祸、工伤等突发事件造成的困难群体；二是残疾人困难群体。推进县域医共体建设，要坚持以基本医保为主体，以大病保险、医疗救助、社会慈善及商业保险等为延伸，织好织密全覆盖、多层次的医疗服务与健康保障体系。特别是要进一步完善健康扶贫机制，针对弱势群体和贫困家庭的特点，强化重特大疾病、罕见病医疗保障机制建设，建好针对特殊
13、困难群体的绿色通道，提升重大疾病医疗救治水平，防范小病变大病，决不让群众因为健康问题在全面小康征程中掉队。四、各地各部门要坚决扛起县域医共体建设的政治责任县域医共体建设是一项涉及千家万户切身利益的系统工程。推进县域医共体建设不仅仅是卫生计生委一个部门的事，也是全省各地各部门的共同责任。全省各级党委、政府要坚决扛起医共体建设的主体责任，党政主要负责同志要切实履行第一责任人的责任，抓紧研究谋划，理清工作思路，拿出管用举措，解决好事关群众卫生健康的关键小事。各市县党委、政府要专门听取有关卫生健康工作和县域医共体建设的汇报，认真研究部署相关工作，摸清底数、明确分工、制定方案、推进实施。省直有关部门要各司其职、密切配合，齐抓共管、协同作战，确保县域医共体建设按照预定的时间表、路线图高质量推进。特别是省卫生计生委要把县域医共体建设作为重中之重的工作，认真组织协调，加强督促指导，对各地医共体建设方案要严格审核把关，对进展情况要跟踪问效。市县卫生计生部门和各家医院要充分发挥主力军作用，注重发挥首创精神，顾全大局、积极作为、大胆实践，努力创造更多鲜活的经验，确保高质量完成县域医共体建设任务。
