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1、第四章 预防传染病和寄生虫病传染病的流行传染病的流行n1918年全球爆发流感，死亡人数达年全球爆发流感，死亡人数达2000万，其中美国死亡万，其中美国死亡50万，比因万，比因战争死亡的人数还要多。战争死亡的人数还要多。1348年，欧洲出现了鼠疫大爆发，年，欧洲出现了鼠疫大爆发，短短短短 5年间，欧洲人口减少了近年间，欧洲人口减少了近1/2。SARS911 911 之后的炭疽危机之后的炭疽危机2001年年10/2-11/20日，美国日，美国22例生物恐怖例生物恐怖有关炭疽病，有关炭疽病，11例是吸入性，例是吸入性，5人死亡人死亡新闻图片新闻图片 以及最近困扰以及最近困扰我们的我们的H7N9禽流禽
2、流感！感！人类历史上还有不少重要的传染病人类历史上还有不少重要的传染病如如结核病结核病（在（在19491949年以前的中国，占各种死因年以前的中国，占各种死因的首位）、的首位）、疟疾疟疾（甲古文中有记载）、（甲古文中有记载）、伤寒伤寒（2020世纪世纪3030年代以前，在世界各国广泛流行）、年代以前，在世界各国广泛流行）、流行性脑膜炎流行性脑膜炎（世界上有（世界上有3030多个国家流行）、多个国家流行）、白喉白喉（1583158316181618年爆发第一次世界大流行）、年爆发第一次世界大流行）、细菌性痢疾细菌性痢疾（公元前（公元前4 4世纪，希波克拉底已认识世纪，希波克拉底已认识此病）、此病
3、）、炭疽炭疽（抗生素出现之前死亡率在（抗生素出现之前死亡率在20203030）、）、麻疹麻疹（婴幼儿常见的病毒性急性（婴幼儿常见的病毒性急性传染病）、传染病）、斑疹伤寒斑疹伤寒（在第一次世界大战期间（在第一次世界大战期间被称为被称为“战争瘟疫战争瘟疫”）等。）等。第一节第一节 基础知识基础知识一、有关免疫的基础知识一、有关免疫的基础知识1、“免疫免疫”:是机体的一种生理性保护反是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物，以维持机体内环境的内的抗原性异物，以维持机体内环境的平衡和稳定。平衡和稳定。2免疫系统的组成免疫系统包括免疫器官
4、、免疫活性免疫系统包括免疫器官、免疫活性细胞和免疫分子三个部分。细胞和免疫分子三个部分。（1）免疫器官）免疫器官胸腺胸腺 脾脏脾脏淋巴结及其他淋巴组织淋巴结及其他淋巴组织（2）免疫活性细胞）免疫活性细胞T淋巴细胞淋巴细胞B淋巴细胞淋巴细胞（3）免疫分子）免疫分子IgG是最主要的抗体是最主要的抗体3 3、免疫系统的功能：、免疫系统的功能：n防御感染防御感染：指机体通过免疫系统抵抗病原微生物的侵染，即免疫系统具有抵抗传染病的能力；n自身稳定自身稳定：指机体及时清除已损伤或衰老的细胞，以维持体内生理平衡；n免疫监视免疫监视：指机体某些免疫细胞能识别和清除体内基因突变产生的异常细胞，以防发展成肿瘤。（
5、二）免疫作用的种类（二）免疫作用的种类 主要有非特异性免疫非特异性免疫（先天免疫）、特异性免疫特异性免疫两种。（1）非特异性免疫 （2）特异性免疫 （二）免疫作用的种类（二）免疫作用的种类 （1）非特异性免疫（先天免疫）n 皮肤黏膜的屏障作用n 吞噬细胞和体液的防御作用n 血脑屏障作用 （2）特异性免疫n 自动免疫：持续时间久，可能为终身n 被动免疫：持续时间段，为一时性（三）计划免疫1预防接种（1）预防接种用生物制品种类 自动免疫制剂有菌苗、疫苗和类毒素等。疫苗疫苗:能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品，统称疫苗。统称疫苗。但详细分类，疫苗是指由病毒
6、制成的生物制品；菌但详细分类，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由细菌制成的生物制品；由细菌外毒素经过减毒而苗是由细菌制成的生物制品；由细菌外毒素经过减毒而制成的生物制品叫类毒素。制成的生物制品叫类毒素。被动免疫制剂有丙种球蛋白和免疫血清。被动免疫制剂有丙种球蛋白和免疫血清。被动免疫制剂注射后，人体可立即获得特异性免疫力，但持续时间仅34周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多来自动物的血清，对人体是异种蛋白，用前须先作皮试。3预防接种的程序 （1）基础免疫：（2）加强免疫：（1）基础免疫：）基础免疫：一般一般6个月以上的乳儿从母体获得的抗体个月以上的乳儿从母体获得的抗体已逐渐消失，容易感
7、染疾病。为了达到保护的已逐渐消失，容易感染疾病。为了达到保护的目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，目的，选择几种对小儿威胁较大的传染病疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。这种初次接种叫基础免疫。由于疫苗种类不同，完成基础免疫所接种的次数也有所区别，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接种一次就可达到基础免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果较差，必须接种几次才能达到基础免疫的效果。（2）加强免疫）加强免疫:经基础免疫后，体内获得相当的免
8、疫力，经基础免疫后，体内获得相当的免疫力，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，经一段时间后，免疫力下降到一定程度时，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，若重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。以巩固免疫效果，这种复种称为加强免疫。4预防接种证 我国于我国于1991年颁布的年颁布的中华人民共和国传染中华人民共和国传染病防治法实施办法病防治法实施办法第二章第十二条规定：第二章第十二条规定：“国国家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按家对儿童实行预防接种证制度。适龄儿童应当按照国家有关规定，接受预防接种。适龄儿童的家照国家有关规定，接受预防接种。适龄儿童的
9、家长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理长或者监护人应当及时向医疗保健机构申请办理预防接种证。幼托机构、学校在办理入托、入学预防接种证。幼托机构、学校在办理入托、入学手续时，应当查检预防接种证，未按规定接种的手续时，应当查检预防接种证，未按规定接种的儿童应当及时补种。儿童应当及时补种。”n“种四苗 防六病”下列疾病哪些是传染病？哪些是非传染病？下列疾病哪些是传染病？哪些是非传染病？流行性感冒、冠心病、龋齿、癌症流行性感冒、冠心病、龋齿、癌症灰指甲、肺结核、近视眼、艾滋病。灰指甲、肺结核、近视眼、艾滋病。传染病：流行性感冒、灰指甲、肺结核、艾滋病非传染病：冠心病、龋齿、近视眼、癌症二、有关传
10、染病的基础知识二、有关传染病的基础知识（一）（一）传染病的特性传染病的特性 1.有病原体有病原体2.有传染性有传染性 3.有免疫性有免疫性 4.病程发展有一定的规律性。病程发展有一定的规律性。传染病的致病因素是有生命的病原体，它在人体内所引起传染病的致病因素是有生命的病原体，它在人体内所引起的疾病与其他致病因素所引起的疾病有本质的区别。的疾病与其他致病因素所引起的疾病有本质的区别。(一)传染病的特性 1 1有病原体有病原体 传染病是由病原体所引起的一类疾病。传染病是由病原体所引起的一类疾病。病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。病原体：在人体外环境中，有一些能侵袭人体的微生物。病原
11、体包括病毒、细菌等。病原体包括病毒、细菌等。各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是各种传染病都有其特异的病原体，如麻疹的病原体是麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。麻疹病毒，结核病的病原体是结核杆菌。2 2有传染性有传染性 病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的病原体经一定的途径进入易感者体内，引起传染病的发生。所有传染病都具有一定的传染性。发生。所有传染病都具有一定的传染性。3 3有免疫性有免疫性 传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。传染病痊愈后，人体对该传染病产生不感受性，称为免疫。人体的免疫状态因病而异，个体之间也有差别。人体的免疫状态因病而异，个体之间也
12、有差别。4 4 病程发展有一定规律性病程发展有一定规律性 （1 1）潜伏期）潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间。时间。（2 2）前驱期）前驱期 （3 3）症状明显期）症状明显期 （4 4）恢复期）恢复期资料分析资料分析1 1、流行性感冒是一种由流感病毒引起的、具有高度传、流行性感冒是一种由流感病毒引起的、具有高度传染性的急性传染病。流感患者的鼻涕、唾液和痰液中有染性的急性传染病。流感患者的鼻涕、唾液和痰液中有大量的流感病毒。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，大量的流感病毒。当流感患者讲话、咳嗽、打喷嚏时，会从鼻咽部喷出大量含有流感病毒的飞沫，飞沫悬
13、浮于会从鼻咽部喷出大量含有流感病毒的飞沫，飞沫悬浮于空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，就空气中，周围的人吸入了这种带有病毒的空气以后，就有可能患流感。接触过流感患者或者使用被流感患者用有可能患流感。接触过流感患者或者使用被流感患者用过的食具、被服等的人，都可能传上流感，与青壮年相过的食具、被服等的人，都可能传上流感，与青壮年相比，老人、小孩更容易患流感。比，老人、小孩更容易患流感。2 2、肝炎患者用的碗筷要同家人的分开，否则容、肝炎患者用的碗筷要同家人的分开，否则容易使家人染上肝炎。饭馆的餐具要严格消毒，易使家人染上肝炎。饭馆的餐具要严格消毒，否则容易使顾客染上肝炎、流感、细菌性痢
14、疾否则容易使顾客染上肝炎、流感、细菌性痢疾等传染病。等传染病。这两种疾病在流行过程中经过了哪些环节？这两种疾病在流行过程中经过了哪些环节？是怎样从一个人传染给另一个人的？是怎样从一个人传染给另一个人的？参考答案参考答案：流感：流感：流感流行经过了流感患者、空气飞沫、流感流行经过了流感患者、空气飞沫、和抵抗力差的人三个环节。和抵抗力差的人三个环节。肝炎：肝炎：肝炎流行经过了肝炎患者、餐具等途径肝炎流行经过了肝炎患者、餐具等途径和容易感染的健康人群。和容易感染的健康人群。（二）传染病发生和流行的三个基本环节（二）传染病发生和流行的三个基本环节传染源传播途径易感者流流感感患患者者（携带流（携带流感病
15、毒）感病毒）咳嗽咳嗽飞沫飞沫悬悬浮于浮于空空气气中中散播散播健康人健康人打喷嚏打喷嚏传播途径传播途径传染源传染源易感人群易感人群(二)传染病流行过程的三个环节 1传染源传染源传染源是指体被病原体感染的人或动物传染源是指体被病原体感染的人或动物。病人是重要传染源病人是重要传染源 病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但病原携带者：某人患传染病后，症状已经消失，但 仍然排出病原体仍然排出病原体 受感染的动物受感染的动物 2 传染途径传染途径 空气飞沫传播空气飞沫传播 食物传播食物传播 水源传播水源传播 土壤传播土壤传播 日常生活接触传播日常生活接触传播 虫媒传播虫媒传播 直接接触传播直接接触传
16、播 医源传播医源传播 母婴传播母婴传播 3易感者易感者指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较指体内缺乏对某种传染疾病的免疫力，或者免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。弱，病原体侵入后可能发病的人。人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。的流行。（三）传染病的预防（三）传染病的预防 1 1“三早三早”：早发现、早隔离、早治疗。：早发现、早隔离、早治疗。2 2切断传播途径切断传播途径 隔离病人隔离病人 消毒排泄物消毒排泄物 彻底治疗彻底治疗 3 3保护易感儿保护易感儿预防接种预防接种预防传染病的一般措施：控制控制传染源切断切断传播途径保护保护易感人群经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施：施：（1 1）给病人吃药打针进行治疗；（）给病人吃药打针进行治疗；（）（2 2）对病人的用具进行消毒；（）对病人的用具进行消毒；（）（3 3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）不让病人家属外出，也不让外人探望；（）（4 4）给附近的居民进行预防注射；（）给附近的居民进行预防
