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1、孕期全程的营养保健孕期孕期人生命中的关键时期人生命中的关键时期l营养状况对孩子的营养状况对孩子的 大脑发育 健康状况 情绪性格 成年后所患疾病 有着至关重要的有着至关重要的影响！胎儿期的营养不良胎儿期的营养不良l成年后用任何代价 也无法弥补！充足而全面的营养充足而全面的营养 是孕育一个健康、聪明宝宝最根本的保证！本讲内容：l一、孕期的营养需要与风险提示一、孕期的营养需要与风险提示l二、孕期分期保健的要点二、孕期分期保健的要点l三、均衡营养孕育冠军宝宝三、均衡营养孕育冠军宝宝一、孕期的营养需要与缺乏风险一、孕期的营养需要与缺乏风险l孕期体重平均增加12-15kg。（胎儿增长3.2kg，储备脂肪4
2、kg，羊水胎盘2kg，子宫、乳房约增28kg）l孕中、后期，增长60-70g/d；l体重每增加1g需热能5kcal。1 1、热量、热量l孕妇对营养素的吸收率增加，劳动量减少；l妊娠4个月至临产，每日热能供给量增加200-350kcal。l孕中、后期每周增重0.45-0.5kg左右，示热能供给适当。l肥胖者的妇女，孕期不宜减肥，但需注意体重增长情况，防止妊 高征或巨大胎儿的发生。2 2、蛋白质、蛋白质l孕全期母体及胎儿的发育需要蛋白质约950-1000g；l孕前期增加蛋白质5g/d；l孕中期15g/d；l孕后期25g/d。（蛋白质来源应以植物性蛋白质为主）蛋白质缔造聪明宝宝蛋白质缔造聪明宝宝l妊
3、娠第1018周是胎儿脑神经细胞分裂高峰的开始，至第26周达到神经细胞分裂增殖高峰；l足量的优质蛋白，能使胎儿的脑 细胞增殖良好，有助于胎儿正常 的智力发育。缺乏风险：缺乏风险：l轻微缺乏就可影响大脑结构的发育，造成不可挽救的大脑损伤。发生的越早，后果越严重。l低蛋白造成的智力下降可殃及数代，营养改善后也难以逆转。3 3、脂类、脂类l脂肪占总热能的25；l注意少摄入富含饱和脂肪酸的大动物肉，多采用植物油。l为保证胎儿大脑发育应多摄入富含EPA、DHA、磷脂的鱼、豆、蛋类等。4 4、碳水化合物、碳水化合物l葡萄糖是胎儿唯一的能量来源；l碳水化合物占总热能的60%。l以谷类、薯类为主，少吃含葡萄糖、
4、蔗糖的甜食，特别注意预防妊娠糖尿病。5 5、矿物质与微量元素、矿物质与微量元素l钙钙 l我国调查孕妇人均钙摄入量600mg/d左右;l标准：孕中期1000mg/d，孕后期1500mg/d。l足月胎儿体内约有32g钙，多于孕中、后期吸收，产前1个月吸收450mg/d。l孕后期缺钙，孕妇出现紧张、头疼、失眠、抽筋、蛀牙；l补钙有效防止孕妇骨质疏松及妊高症。l孕期补钙量与孩子骨骼、牙齿正常发育关系密切。孕期必须额外补钙！l高钙食物：牛奶、豆类、芝麻酱、海带、虾米、虾皮等；l额外补钙量：5001000mg/dl素食、低脂、高纤维、胃酸低和慢性腹泻者影响钙吸收。.铁铁l孕中期因血容量增加及胎儿需要，每日
5、需铁3mg，孕后期为4mg；l动植物混合性食物中铁吸收率10（需要量40mgd）。动物性食物铁的吸收率20；l孕妇基础供给量18-25mg/d。铁与胎儿：l母亲血红蛋白，血清铁，血铁蛋白水平与新生儿血中含量关系密切；l新生儿身长与母亲血清铁和血红蛋白含量有关。缺铁的风险：l孕妇贫血；l胎儿组织细胞缺血缺氧，影响正常发育锌锌l孕期体内正常锌含量17g（1.3g)。l孕妇锌供给量：20mg/日。l除胎儿、胎盘、孕妇肝中锌含量增加外，羊水中含锌044gml，且随孕周增加而增加，缺锌的风险l早产，重度妊高征，子宫收缩无力导致产后出血；l中度缺锌宫内发育迟缓，免疫功能低下，大脑发育受阻;l严重缺锌者胎儿
6、中枢神经 系统畸形。影响锌吸收的因素：l动物性食物中的锌含量高，易吸收。l植酸和食物纤维可抑制锌吸收；l钙与锌吸收相拮抗；l大量铁与叶酸皆影响锌吸收。高锌食物（每100克）l虾米7.2、鸡肝5.7、鸡胗5.4、猪肝4.19、瘦羊肉4.0、大黄鱼3.59；l腐竹8.0、芝麻5.2、菜花4.4、大白菜4.2、干紫菜4.19、银耳4.0 碘与缺碘风险碘与缺碘风险l孕妇甲状腺功能旺盛;l妊娠期碘摄入不足，孕妇易发生甲状腺肿大，严重缺碘导致胎儿大脑、身体发育迟滞，克汀病。l孕妇碘供给量标准：175gd。l妊娠中，后期宜每周选食1-2次海产品。6 6、维生素、维生素l维生素维生素A l需要量：250030
7、00国际单位；l正常饮食摄入量约60%；l孕期感染、食品被污染时VA破坏增加；l素食、胆囊切除、脂肪吸收不良者VA吸收减少。缺乏风险：缺乏风险：（约30%的城市孕妇VA摄入量不足；）l水脑症和小脑症，智力障碍；l婴儿易患各种感染；l视觉发育不良，严重缺乏导致失明；l上皮组织发育不良，毛囊角化 维生素维生素D D lVD与钙、镁、磷的吸收和利用关系密切。l缺乏可致孕妇骨质软化、骨盆畸形；l婴儿先天性佝偻病，牙齿发育不良和牙病；l出生时伤害等补充建议:l增加日照；l海鱼、动物肝脏，蛋、奶中维生素D含量较高；l需要量：10微克/d，饮食供给不足时要额外补充。（10微克=400IN 4.12微克=16
8、5IN ）维生素E l孕妇供给量为l 5-30mgd；l日常饮食中含量不足。l孕前父亲补充VE，有助于胎儿大脑发育；l母亲补充VE，减轻难产时胎儿的脑部损伤；缺乏风险：l孕妇下肢静脉曲张、静脉炎、血栓、贫血和易疲劳。l早产儿因VE缺乏，可能出现贫血、水肿、皮疹、智障、自闭、重者发生溶血性贫血；维生素维生素C Cl我国孕妇基础摄入量普遍不足（80mg);孕期需要量是日常的几倍。l维生素c促进胎儿胶原组织形成，与骨骼、牙齿的正常发育关系密切；l参与叶酸和铁的吸收利用；l有助于免疫系统的正常发育缺乏风险：l缺铁性贫血；l孕妇易感染，胎儿致畸率增加；l新生儿易患各种感染性疾病维生素维生素B1B1lVB
9、1基础需要量量18mgd，30%的孕妇摄入量不足。l不足原因：多食精米、面，烹调损失，压力等；l不足表现：腓肠肌触痛，膝腰反射迟钝，胃肠蠕动减慢、消化不良等。维生素维生素B2B2l孕期VB2的需要量增加，推荐量18mg/d，摄入量不足约30%，孕后期不足约47。l富含VB2食物：酵母、肝脏、香菇、干紫菜、蛋黄等。维生素维生素B6B6l孕期基础需要量25mg/d，多数孕妇摄入量不足。lVB6与胎儿大脑发育关系密切l食物来源:动物肝、葵花籽、花生仁、核桃、黄豆等。孕期不适几乎都与B6缺乏有关。l神经兴奋性增高，引起妊娠性恶心呕吐，头疼、失眠、情绪异常；l孕妇糖耐量降低，引发糖尿病；l皮肤问题、贫血
10、、抵抗力下降等二、孕期分期保健要点二、孕期分期保健要点孕前期孕前期怀孕前半年。怀孕前半年。l孕早期孕早期受孕后受孕后1-31-3个月。个月。l孕中期孕中期受孕后受孕后4-64-6个月。个月。l孕后期孕后期受孕后受孕后7-97-9个月。个月。l哺乳期。哺乳期。（一）孕前期的营养保健（一）孕前期的营养保健：1、补充必需的营养素、补充必需的营养素l优质蛋白优质蛋白钙、镁、铁、锌钙、镁、铁、锌l维生素维生素C维生素维生素El维生素维生素A维生素维生素B族族营养补充食品的选择营养补充食品的选择l纽崔莱蛋白质粉纽崔莱蛋白质粉l倍力健片倍力健片2 2、远离化学污染物、远离化学污染物l食品污染 环境污染 化学
11、药物3 3、纠正不良的生活习惯、纠正不良的生活习惯 戒烟限酒 缓解压力l 充足的睡眠 准父母缺乏营养素的危险性准父母缺乏营养素的危险性v男女不孕症男女不孕症v反复流产反复流产v胎儿畸形胎儿畸形v器官发育不良器官发育不良（二）孕早期的营养保健（二）孕早期的营养保健1、孕早期的生理特点：孕早期的生理特点：（1）出现早孕反应。（2）主要器官发生期。（3）对致畸因子异常敏感期。（4）胎儿生长缓慢。2 2、营养素基础需要量、营养素基础需要量l热量 23002500千卡l蛋白质 7075克l钙 800毫克 镁 400毫克 锌 20毫克l维C 60毫克 维E 15毫克 维A 2600INl维B1 1.2毫克
12、 叶酸 400微克 烟酸 18毫克l维B2 1.2毫克 维B12 20微克 维B6 10毫克l铁 18毫克3 3主要问题和对策主要问题和对策（1）早孕反应）早孕反应：l饮食清淡。l少量多餐，增加必需的营养素。l增加维B630毫克50毫克。（2 2）流产）流产n增强营养，补充营养素。l避免过劳。n避免主动或被动吸烟。l预防感染，慎用抗菌素。n不接触或少接触化学物品。（3）畸形）畸形l营养均衡、全面。l避免抗营养素因子。l 远离辐射、污染源。l增强抵抗力，少用或不用药。（三）孕中期的营养保健（三）孕中期的营养保健l 1、孕中期的生理特点：l（1）早孕反应消失。l（2）胎儿生长速度加快。l（3）妊娠
13、期贫血。l（4）消化道症状。2 2、营养素的基础需要量、营养素的基础需要量l热量 +200千卡 蛋白质+10克l钙 +200毫克 镁 +100毫克 l维C +20毫克 维E +5毫克 l维A +500IN 维B1+0.6毫克 l维B2+0.6毫克 铁 +10毫克3 3、出现的问题和对策、出现的问题和对策（1）脑细胞发育不良脑细胞发育不良（小脑症、脑积水、智障、弱智、自闭症、脑性麻痹等）l保证热量，充足的蛋白质供给。l充足的维生素、矿物质、微量元素。l饮食多样，选择未加工食品。（2 2）妊娠期贫血）妊娠期贫血z补充含铁制剂。z选食含铁丰富的食物。z保证蛋白质、维C、维B族、锌元素的足量供给。（3
14、 3）消化道不适）消化道不适（腹胀、便秘、烧心、消化不良等）u选食富含纤维的食物。u减少高糖食物。u补充乳酸制品和维生素B族。（四）孕后期的营养保健（四）孕后期的营养保健1、孕后期的生理特点：、孕后期的生理特点：l胎儿器官快速生长期。l白细胞、凝血因子增加。l血容量增加约35%。l脑细胞、视网膜发育加快。2 2、营养素需要量、营养素需要量 热量 +200千卡 蛋白质+10克 钙 +500毫克 镁 +250毫克 维C +20毫克 维E +5毫克 3 3、主要问题和对策、主要问题和对策 （1）妊高症妊高症（高血压、高度浮肿、蛋白尿）低盐、高钾。脂肪适量。丰富的蛋白质。补充维生素C、B、E、A。补充
15、钙、镁。（2 2）妊娠糖尿病）妊娠糖尿病 发病对象：l原有糖尿病；l原有糖耐量异常因妊娠而诱发；l妊娠后新发生的合并症。妊娠糖代谢异常的特点一：l胎儿只能利用葡萄糖为能源，故尽量移用母血葡萄糖；l孕妇肾小球滤过率增加，糖再吸收率下降，使尿糖增加，血糖降低，脂肪分解供能，饥饿可能引发酮症酸中毒。特点二、妊娠期抗胰岛素的因素l如胎盘分泌的绒毛生长激素能引起糖耐量减低；l胎盘胰岛素酶可使胰岛素降解；l大量的黄体酮可使血葡萄糖血胰岛素比值下降；l孕末期肾上腺皮质激素升高可致血糖升高等。妊娠糖尿病的危害：l孕妇孕妇羊水过多，妊高症增多37倍，酮症酸中毒及感染率增高；l胎儿胎儿死亡率增高，畸胎增多，巨大儿
16、发生率是正常妊娠的10倍。l新生儿新生儿可有呼吸困难综合征，低血钙、低血镁、高血磷及其他病变等。预防妊娠搪尿病l肥胖妇女（有家族史者）孕前要正确减肥，保持正常体重；l有家族史者孕前查血糖、尿糖、糖耐量试验，及早发现和控制糖尿病。特别提醒：特别提醒：l不宜用口服降糖药，在饮食控制后血糖仍高时用胰岛素治疗。l根据每周增重控制热能(1800一2200kcal)，蛋白质100g/d。l蛋、脂、糖热能比：l 7：23-25：5860，56餐/d防止发生低血糖。可改进糖耐量的食物l高纤维素食物。l血糖指数低的粗杂粮：如荞麦、燕麦、黄豆粉等。l富铬食物：如牛肉、肝脏、蘑菇等。l镁、铜、锌、锰、B族维生素等。（3 3）早产早产（婴儿脑结构发育不良、视觉障碍、免疫力低下、身高不足、佝偻病、早衰等）营养充足。适量运动。情绪稳定。（4）低血钙低血钙l富钙食物+钙制剂=1500毫克/日。l加强蛋白质和维生素的补充。l增加主动日照时间1-2小时。三、均衡营养孕育冠军宝宝三、均衡营养孕育冠军宝宝|种类齐全种类齐全（4050种）数量充足数量充足（例：蛋白质7090克）|搭配合理搭配合理（例：米豆、粗细、荤素搭配等）
