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1、 慢性病危险因素监测一、慢性病危险因素监测简介二、每三年一次的慢性病危险因素的监测三、每三年一次的抽样调查四、监测报告主要内容 慢性病监测：长期、连续、系统收集慢性病的动态分布及其影响因素的资料，分析整理后将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。慢性病死亡水平 发病情况 行为危险因素 社会环境变化 慢性病监测的定义主要内容：年度核心指标监测（体重、腰围、血糖、血压）。每三年全人群抽样调查。关键点：样本量，抽样代表性(指标问题，资料利用）。调查表设计（全面，工作量，代表性）。慢性病及危险因素分析报告（思路）。监测内容及频率模块模块第一步：问卷调第一步：问卷调查查第二步：体格第二步：体
2、格测量测量第三步：生第三步：生化评价化评价监测的频率资料来源监测基础值核心核心 社会经济和人口社会经济和人口学资料学资料体重、腰围、体重、腰围、血压血压空腹血糖空腹血糖每年一每年一次次现有现有资料资料500500扩展扩展核心核心吸烟、饮酒、身吸烟、饮酒、身体活动、膳食体活动、膳食身高身高每三年每三年一次一次现场现场调查调查10001000选择选择 与健康相关的其与健康相关的其他行为、精神卫他行为、精神卫生、残疾、伤害生、残疾、伤害臀围、步行时臀围、步行时间、皮脂厚度间、皮脂厚度、脉率、脉率总胆固醇、总胆固醇、HDLHDL、甘油、甘油三酯、三酯、口服口服糖耐量试验糖耐量试验考评指标：每三年完成1
3、次有代表性的慢性病危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。评分标准：每三年完成1次有代表性的慢性病危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。二、慢性病危险因素的监测频率：每年一次核心指标：体重、腰围、血糖、血压样本量：不定四个核心指标的评定体重、腰围、血糖、血压四个核心指标1.样本内核心指标是否全面同一样本包含体重、腰围、血糖、血压2.样本是否符合拟合优度检验 年龄分组正确，不能合并 校正方法是否正确3.资料的完整 相关文件 原始资料 数据库 统计分析方法一：可以结合基本公共卫生服务均等化中健康档案建立进行收集。将所建立的档案资料中的上述“四种指标”进行分析，基数
4、为所选取的档案总数。方法二：收集当地相关单位体检资料进行分析。方法三：收集机会性筛查资料（一般性检查，征兵、招工、入学，门诊，职业性体检 等）现有的资料的利用1.样本来源考虑到一个示范区内部的各种基本条件变异不大，因而不需要做严格的流行病学调查。可以采用人群体检、基本公共卫生服务等资料进行监测。基本公共卫生服务健康档案体检中心体检、医院体检等样本量500例（符合拟合优度检验的样本）考评方法2.样本要求样本内每个核心指标全面样本符合拟合优度检验年龄的分组：15，20，25.75（不能合并年龄组）不符合拟合优度检验，补充数据，或者随机抽样体检数据拟合优度检验数据用2000年或2010年全国人口普查
5、数据1、数据整理格式如左图2、group=0是2000年或2010年全国人口普查数据；group=1是您的数据。Percent是所占百分比3、如不符合拟合优度检验，比较每年龄段的百分比，如25岁年龄段，多按比例随机抽样，少补充样本量拟合优度检验数据整理1、权重设定拟合优度检验spss操作点这里点这里2、选择分析方法3、相关参数设定1234564、结果输出0.05现有资料不尽人意：如只有18-50岁的体检资料建议：在每年一次监测分析只得出18-50岁的危险因素等指标，而在三年一次的监测分析中除了全人群的分析，要加上18-50岁人群的分析，以与上年度的比较。补充：现有资料不尽人意-解决方法考评指标
6、：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。评分标准：每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）、体格测量（至少包括身高、体重、血压）、实验室检查（至少包括空腹血糖）三类指标。三、辖区全人群抽样调查指标的评定1.调查方案的全面合理 抽样的代表性 样本含量的合理性2.调查、检测方法的标准化及规范化 调查表的合理 人员是否统一培训 仪器是否校对 问卷及检测方法是否规范3.是否有质量控制 是否设置质控员 10%的样本重复检测4.资料的完整 相关文
7、件 监测方案 调查表 数据库频率：每3年一次核心指标：行为危险因素问卷调查（至少包括吸烟、饮酒、膳食、身体活动四部分）体格测量（至少包括身高、体重、血压）实验室检查（至少包括空腹血糖）样本量：1000例1.简介2、抽样方法慢性非传染性疾病及其相关危险因素流行病学调查遵循随机、经济有效的原则。采用多阶段分层整群随机抽样原则方法，第一阶段抽样街道、居委会的抽取第二阶段抽样-调查户的抽取及调查对象的确定*先摸底的基础上抽样先摸底的基础上抽样分层抽样层1层2层3随机随机样本总体优点优点 在不增加样本规模的前提下降低抽样误差在不增加样本规模的前提下降低抽样误差,提高抽样提高抽样精度精度,增大代表性增大代
8、表性 便于了解总体内不同层次的情况便于了解总体内不同层次的情况,以及对总体中的不以及对总体中的不同层次进行单独研究或者进行比较同层次进行单独研究或者进行比较.注意注意:分层的标准分层的标准问题问题 分层的比例分层的比例问题问题问卷调查问卷调查行为危险因素行为危险因素社会因素社会因素健康状况健康状况人口学特征人口学特征身体测量身体测量身高身高体重体重腰围腰围血压血压生化检测生化检测血糖血糖问卷调查问卷调查身体测量身体测量生化检测生化检测推荐的监测内容推荐的监测内容调查表设计设计调查表 -准备阶段 -问卷的初步设计 问卷结构包括：题目、填表说明、问卷主体内容 问卷选择答案包括：封闭式和开放式问题
9、-试用及修改 -信度及效度评价 -印刷 26您是否吸烟（如果选，则跳过、您是否吸烟（如果选，则跳过、题）题）吸烟不吸吸烟不吸您每天大约吸多少支烟您每天大约吸多少支烟5支以下支以下5-10支支 10-15支支 15-20 20-25支支 25支以上支以上您的吸烟历史大约有多长您的吸烟历史大约有多长 1年以下年以下1-5年年5-10年年10年以上年以上您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）您是否认为吸烟有害健康（请写出理由）调查表举例1.血压计的选用及校准（1）血压计的选用：推荐调查选用每格2mmHg的水银血压计。按照国际惯例血压不用奇数表示，而对尾数的检验也多采用0，2，4，6，8五个数字。（2）
10、袖带内橡皮气囊的宽度要足以覆盖上臂长度的2/3，长度必须可以围绕上臂周径的2/3。血压测量要根据上臂的粗细选择袖带的大小。袖带绑在右上臂，其高度大约与心脏水平，手掌向上，袖带的下缘放置在肘关节前自然皱褶上方约2.5cm处，袖带要平整舒适地绑在右上臂上，不能太松或太紧，使充气的气囊中心正好位于肱动脉的部位。血压测量体重腰围血压测量：测量三次血糖身体测量现场调查资料分析也要做拟合优度检验！抽样调查时一定要注意性别及年龄的分布均衡！注意：考评指标：撰写监测报告，出具分析报告至少应当涵盖监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容。评分标准：出具分析报告至少应当涵盖
11、监测背景、目的、方法、内容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等内容，。四、撰写监测报告第一部分、监测背景1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求医行为等。2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。3、人文社会环境状况，如教育水平，经济结构，家庭结构分布及休闲环境等。4、社区资料。监测报告撰写的主要内容第二部分 研究设计 一、抽样方法和样本来源 二、资料收集方法 问卷调查、体格测量和实验室检测方法 三、项目研究内容 四、质量控制 五、工
12、作流程、项目工作流程、资料收集流程第三部分、主要调查研究结果一、样本的代表性及其人口学特点 二、慢性非传染性疾病患病情况三、平均血压水平及高血压 四、平均血糖水平及血糖异常五、平均血脂水平及血症异常六、超重和肥胖七、健康相关行为：吸烟、饮酒、体力活动及体育锻炼、饮食习惯、心理压力等 八、卫生服务需求与利用第四部分、研究结论及建议 基于调查的结果提出可行的建议及干预措施。1 发现社区所存在的卫生问题。2 明确社区内居民的需要和需求。3 确定社区中需要优先解决的卫生问题。4确定目标市场，为将要实施的社区卫生服务项目提供依据。5设计/实施目标人群管理，为社区内开展的其他工作奠定基础。6 动员和争取社区各方面的力量参与社区卫生服务项目等。7、适时适宜地开展相应的延伸性服务。
