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1、手足口病的防治 手足口病简介 手足口病防控知识 手足口病（Hand-foot-mouth Disease,HFMD）是由多种人肠道病毒引起的一种儿童常见传染病，是我国法定报告管理的丙类传染病。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。绝大多数情况下710天可以体温下降、皮疹消退，自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。少数患者可出现无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、神经源性肺水肿和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。手足口病简介 引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。
2、肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 75%酒精和5%来苏不能将其灭活 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感 对紫外线和干燥敏感 各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及5630分钟可以灭活病毒 病毒在4可存活1年，-20可长期保存，在外环境中可长期存活。传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主 患者和隐性感染者均为本病的传染源 流行期间，轻型散发病例为主要传染源 发病前数天，感染者咽部和粪便就可检出病毒，发病后一周内传染性最强 患者咽部排出病毒持续12周，粪便排出病毒持续约35周 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出传播途径 直接接触传播（主要传播途径）：接触患者唾液、疱疹液、粪便等 间接接触传播：
3、接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等 空气飞沫传播（咳嗽、打喷嚏等）：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播 院内感染：门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格 经水传播：接触被病毒污染的水源易感人群 人对人肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力 不同血清型间鲜有交叉免疫 不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高 成人大多已通过隐性感染获得相应抗体，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。每隔23年在人群中可流行一次流行特征 流行无明显的地区性 全年均
4、可发生，以夏、秋季高发，常从3、4月份开始增多，6、7月份达到高峰，9月后发病率明显降低 托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发，家庭也亦可发生集聚现象 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行临床表现 潜伏期平均35天，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病，病程一般为7-10天 初始表现发热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹 口腔粘膜出现散在的疱疹，米粒大小，疼痛明显 手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖也可受累 疱疹不痛、不痒、不结痂、不结疤，一周内消退 极少数患儿可以伴有脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症。
5、病例定义 临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。1.普通病例：发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。2.重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等表现，实验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电图、脑脊髓磁共振、胸部X线、超声心动图检查可有异常。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合实验室检测做出诊断。若无皮疹，临床不宜诊断为手足口病。确诊病例临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3.急性期与恢复期
6、血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。聚集性病例 1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例 或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例 或同一自然村发生3例及以上手足口病病例 或同一家庭发生2例及以上手足口病病例手足口病防治知识 注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手 不喝生水，不吃生冷的食物 居室要经常通风 要勤晒衣被 流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童 家长同样应注意个人卫生：儿童感染的病毒，多为家长由外界接触带回家的一般家庭防控措施 孩子出现可疑症状
7、怎么办？孩子出现可疑症状怎么办？如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。患儿在家中治疗时要注意哪些问题？患儿在家中治疗时要注意哪些问题？如患儿被诊断为手足口病，遵照医嘱留家治疗时，家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡等异常行为，一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。如果家里有孩子感染要特别注意什么？如果家里有孩子感染要特别注意什么？注意不让生病的孩子接触其他儿童 孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪
8、便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆 看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手 生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒 要勤开窗通风 如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。怎样对日常用品进行消毒？怎样对日常用品进行消毒？如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡3
9、0分钟或者煮沸3分钟 污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗 孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。幼托及小学等儿童聚集机构 1.教室和宿舍等场所每天通风23次，每次半小时以上；2.每日对玩具等物品进行清洗消毒，每餐前后进行餐具和桌面的清洗消毒；3.进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴防水手套、口罩等，工作结束应即应取下，以免碰触而污染其他物品；4.定期对门把手、楼梯扶手等物体部位表面消毒；5.对儿童开展正确洗手方法的教育，并定期评估效果；6.由保育员（或班主任等）实行每日晨检，并详细记录缺勤情况和
10、原因；7.工作人员有类似肠道病毒感染症状的，应立即暂停工作，及时就诊；8.发现有类似肠道病毒感染症状的儿童时，应立即送医院诊治，并通知家长。如为肠道病毒感染病例，应特别注意其个人卫生习惯，暂时避免其与其他儿童的亲密接触，劝说家长让患儿居家治疗一周，并对患儿使用的桌椅等物品、所在校舍及餐厅、卫生间等处进行消毒；9.凡有检出EV71病毒病例或有疑似EV71病毒感染病例或有肠道病毒感染重症病例或有两例及以上手足口和疱疹性咽峡炎临床诊断病例时，可报请有关部门根据当地实际情况会商并批准，暂时停课、停学一至两周，并采取消毒等相应防控措施。医疗机构 1.严格落实预检分诊制度，应指定专门诊室收治就诊疑似病人，
11、避免就诊儿童间交叉感染的发生。2.部分可重复使用的检查器械在诊疗使用后必须规范消毒方可再用，严禁共用 3.医务人员诊疗完毕后应立即洗手、消毒、或更换手套，外出或进入病房诊疗前后也应洗手，洗手前避免接触其他患儿；4.医护人员如有类似肠道病毒感染症状的，应立即暂停工作，及时就诊；5.住院患儿应严格隔离治疗，避免相互亲密接触，尽量单独隔离，同一病室内不应收治其他非肠道病毒感染的的患者，多个病例同居一室时，床间应有适当间隔；6.对住院患儿病例使用过的病床及桌椅等必须消毒，之后才能继续使用；7.严格落实院内感染控制措施，每日检查指导预检分诊制度的执行情况，定期评估门诊和病房等医疗机构环境消毒效果。婴幼儿
12、等重点人群 1.儿童在饭前便后、外出玩耍或从托幼机构回来时要洗手；2.儿童出现类似肠道病毒感染症状时，应及时到医院就诊；3.注意增强儿童个体免疫力，注意营养、均衡饮食和运动；4.居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；5.看护人同样应在饭前便后、清洁卫生后、外出或探视病人后洗手；6.流行期间不应带儿童到人群聚集、空气不流通的公共场所，注意居家环境卫生与通风；7.替幼童更换尿片以及粪便等时，护理者应注意事前事后均应洗手，并妥善处理污物；8.奶瓶、奶嘴应充分洗涤，玻璃奶瓶应以高压蒸汽消毒，塑料奶瓶、奶嘴等需煮沸消毒后，方可使用正确的洗手方
13、法 正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，带口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、从外面回家后等均应及时洗手。推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。一、湿 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液。二、搓 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：（一）掌心相对，手指并拢相互摩擦；（二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；（三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；（四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；（五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；（六）搓洗手腕，交换进行。三、冲 用清水把手冲洗干净。四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。环境消毒要点 1.不需要大规模喷洒消毒。2.只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。3.清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。
