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1、麻风病疫情监测内容n疫情监测简介n麻风病的疫情监测疫情监测简介目标n了解疫情监测的四个核心部分n掌握疫情监测的目的n熟识疫情监测的一般原则传染病全球流行危险的增加n感染的快速播散：q全球化n19181919年西班牙流感暴发，2500-5000万人死亡nSARSn病毒流行q环境改变q大城市的增加q国际旅行的膨胀潜在的新流行n森林过度砍伐以及城市化蔓升q使动物和人类过度接近q导致动物身上的病原体成为新疾病流行并造成危机qSARS？离流感？什么是疫情监测？n疫情监测是指持续进行的资料收集、整理、分析和解释工作，并将资料散发给想知道的人或部门，最终达到资料应用的目的。疫情监测的四个核心部分n资料的收集
2、n资料的分析和解释n资料的散发n资料的公共卫生应用疫情监测必须为公共卫生服务n公共卫生服务q评估n疾病负担/大小n疾病趋势n疾病的危险因素(时间/空间/人群)q反应n建立政策以及建议法律法规n干预/医疗服务设施的设置和评估q健康促进性、预防性、治疗性服务以及计划人力资源n研究疫情监测的目的n评估q估计疾病的进一步影响q发现流行（暴发流行）q地方流行疾病的监测q流行（暴发流行）的预测n反应q快速反应：针对流行和疾病威胁q慢速反应：以计划为目的n监测进程以达到控制的目的n监测项目进展n评价干预疫情监测的策略n长期策略q为非急性情况进行的评估和反应n短期策略q为急性情况进行的评估和反应，时间越短越好
3、疾病疫情监测的基本原理n疾病在公共卫生问题上是不是非常重要？n相关资料是不是很容易得到？n可不可以采用公共卫生行动？n其结果是不是有意义（人力、物力和财力）？n资料的其它来源是不是可用？疫情监测：一般原则资料资料决定决定行动行动信息信息报告/倡导反馈评估分析解释卫生服务系统卫生服务系统公共卫生当局公共卫生当局疫情监测的类型n主动的n强制的n常规的n哨点/地方性的n被动的n自愿的n扩大的/增强的n国家/国际的疫情监测的主题是依靠信息的使用者的n疫情监测信息支持哪种类型的关键决定?n谁是信息的使用者?n谁是决策者?n信息在决策中是如何被利用的?n疫情监测系统和决策者间的关系和相互作用是如何保证的?
4、确定疫情监测优先卫生问题的标准n公共卫生上非常重要n频率：发病率/患病率/潜在生命丢失年数（DALYs,QALYs）q严重程度q死亡率q病例死亡率q住院率q畸残率n传染性/潜在流行情况n预防性/控制能力n花费n直接和间接花费n公共兴趣DALYs:Disable Adjust Life YearsQALYs:Quality Adjust Life Years地方流行的发现n少见病（例如炭疽热）q1个病例：随机事件q2个病例：相关的随机事件q3个病例：一定有事情发生n一定要知道什么情况是正常的，什么情况是不正常的疫情监测的能力n核心功能q发现q报告q调查和确证q分析和解释q行动/反应n支持功能q培
5、训q监督q资源q标准/指南要注意的其它问题n基本的人口统计学资料缺乏n资料质量劣质n系统重叠多余/重叠n报告的完全性经常不为所知解决办法利用现有的资料改善当前的情况！疫情监测的总目的利用资料进行决策Data Information Evidence Decision-Making麻风病的疫情监测目标n了解麻风疫情监测的内容n了解麻风疫情监测的意义n了解全国麻风疫情监测系统麻风病疫情监测的目的控制和消灭麻风病麻风病疫情监测的内容n长期、系统地观察麻风病的发生和传播n调查麻风病各方面的影响因素n研究麻风病变动趋势和分布规律n及时制定和采取相应的麻风病防治策略和措施n评价麻风病的防治效果n为修改和完
6、善麻风病防治策略和措施提供依据对麻风病疫情监测系统的评价n简单性q便于实施和管理，在麻风病防治的基层具有可操作性n敏感性q能够真正反映麻风病的疫情状况及其变化n计算机化q能够适合于应用电子计算机技术进行资料的录入、管理和统计分析OMSLEP系统（WHO麻风登记报告系统）n1976年q由WHO与比利时卢万大学公共卫生学院流行病学系联合开发；n包括三种登记表：q个案病例登记表（IPF）；q新发现病例年度报表（DF）；q登记病例年度统计报表（ASF）；n1985年至九十年代初q在我国部分地区试行，并发现应用中存在明显的局限性。我国麻风病疫情监测系统n1987年q提出并建立n1990年q卫生部卫生防疫司向全国麻风防治机构推广应用n2000年q应用了新的麻风个案登记表n2009年q开始了LEPMIS系统
