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1、解读无为县紧密型县域医共体建设实施方案（送审稿）无为县紧密型县域医共体建设实施方案（送审稿） 拟提请县政府常务会议研究，现就政策的相关情况解读如 下。一、制定背景为贯彻落实安徽省政府关于推进紧密型县域医共体建 设的意见（皖政办（2019）15号）、芜湖市加快推进紧 密型县域医共体建设的实施方案的通知（芜医改组（2019） 9号）文件精神，结合我县实际，现就进一步加强我县紧密 型县域医共体建设，制定无为县紧密型县域医共体建设实施 方案及配套文件。总体目标要求：以实施乡村振兴和健康无为战略为主 线，以保障人民健康为出发点和立足点，切实推动医疗卫生 服务供给侧结构性改革。坚持问题导向和目标导向，深度
2、整 合县域内医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，促进县镇 一体化、镇村一体化管理，进一步密切医共体利益共享责任 共担机制、高效运行管理机制，促进县域医共体向紧密型过 渡和发展，重构和升级县域医疗卫生服务体系，实现医疗卫 生服务上下贯通，医疗和预防有效融合，整体提高县域医疗 卫生资源配置和使用效能，围绕“扩大总量、提升能力、积 极参与、群众满意、确保安全”的目标，实现发展方式由以 病人为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供全方位全 生命周期健康服务。二、政策措施（一）组建与规划1、组建：组建三个紧密型县域医共体，第一医共体： 县人民医院与襄安等10家卫生院组成；第二医共体：县中 医医院与高沟等
3、8家卫生院组成；第三医共体：济民医院与 严桥、红庙2家卫生院组成。2、规划：紧密型县域医共体建设分两步实施，2019年, 第一医共体，牵头医院县医院，与襄安、蜀山、刘渡和鹤毛 4个镇卫生院开展紧密型县域医共体建设；第二医共体，牵 头医院县中医医院，与高沟、开城、泥汉、姚沟和赫店镇5 个镇卫生院开展紧密型县域医共体建设；第三医共体，牵头 医院济民医院，与严桥和红庙2个镇卫生院开展紧密型县域 医共体建设。2020年，实现紧密型县域医共体全覆盖。（二）主要内容紧密型县域医共体建设内容概括为“两包三单六贯通”。1、两包。打包城乡居民基本医保基金和基本公共卫生 服务资金，结余留用，合理超支分担，建立紧密
4、型利益纽带。2、三单。建立政府办医责任、内部运营管理、外部治 理综合监管三个清单，实行清单制管理，厘清责任边界，明 晰运行关系。3、六贯通。围绕乡镇居民看病就医问题，在专家资源 下沉基层、常见病多发病诊疗、药品供应保障、医保补偿、 双向转诊、优化公共卫生服务等六个方面实现上下贯通，有 效缓解基层群众看病难看病贵问题。（三）运行机制紧密型县域医共体内实行“行政管理、人才队伍、财务 审计、绩效分配、医卫服务、药械业务、医保基金、信息系 统”八个统一管理。其中，济民医院牵头的第三医共体实行“绩效分配、医卫服务、药械业务、医保基金、信息系统” 五个统一管理。（四）法人治理结构及命名规则紧密型医共体法定
5、代表人原则上由牵头医院法人代表 担（兼）任，实行党委领导下的院长负责制。成员单位保留 原有机构设置、机构名称、法人资格，其职工身份不变。牵 头医院增挂“牵头医院名称+医疗共同体”；镇卫生院增挂 “牵头医院名称+镇名+分院”；村卫生室增挂“牵头医院名 称+医疗共同体成员单位”牌子。参加紧密型医共体建设的 卫生院需单独开设银行账户。（五）实施步骤1、调研准备阶段（2019年6-8月）。调整成立县深化 医药卫生体制改革领导小组，下设办公室，负责协调推进、 评估紧密型医共体建设情况。调研并出台紧密型县域医共体 建设具体实施办法、配套政策措施，明确职责分工，搭好基 本架构，为医共体顺利实施奠定基础。2、
6、启动实施阶段（2019年8 12月）。召开启动大会, 县域紧密型医共体建设正式运行，完善医共体内部制度建 设，夯实保障措施，落实重点工作内容，确保医共体有序有 效运作。3、评估评价阶段（2019年1112月）。评估工作由县 深化医药卫生体制改革领导小组办公室牵头，相关部门参 加，定期对紧密型医共体实施进度及成效进行评估，评估内 容以县域内就诊率、基层就诊率、基层服务能力、医疗费用 控制等为核心指标。4、完善巩固阶段（2020年1月一12月）。根据工作评 估结果，以问题为导向不断完善政策措施，逐步提高医共体 建设成效。5、持续推进阶段（2021年1月以后）。（六）工作保障1、组织保障。根据芜湖市
7、深化医药卫生体制改革领导 小组架构，调整成立由县长任组长、常务副县长、宣传部长、 副县长任副组长、县委、政府相关部门负责人为成员的县深 化医药卫生体制改革领导小组，负责紧密型县域医共体建设 工作，各单位要安排专人，负责按照“两包三单六贯通”规 定要求，序时推进，确保紧密型县域医共体建设取得实效。2、部门协作。各相关部门按照职责分工，进一步完善 支持医共体建设的相关政策措施，形成工作合力。3、督查评估。通过调研、专项督查、定期评估等方式, 及时了解紧密型县域医共体建设工作进展及出现的新情况、 新问题，有针对性的提出改进建议，及时总结推广典型经验。4、宣传培训。各紧密型县域医共体单位要积极开展医
8、疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、 形成共识。充分发挥公共媒体作用，加强紧密型县域医共体 建设的宣传，提高社会认可度和支持度，营造良好的改革氛 围，引导群众改变就医观念和习惯，逐步形成有序就医格局 和医共体建设的良好局面。三、政策特点（一）医保资金打包。2019年，城乡居民基本医保筹资 总额为740元/人，扣除大病保险65元/人和增量基金风险6 元/人，总额预算669元/人，按照95%的按人头总额预算标 准为635.5元/人。年度医保基金包干结余部分，原则上按 牵头医院、镇卫生院、村卫生室6：3：1比例标准，由牵头医 院考核后直接拨付到医共体内各医疗卫生机构。医保基金除 按照
9、芜湖市城乡居民统一基本医疗保险和大病保险保障待 遇暂行规定外，仍然按照县新农合原来规定支付村医一般治 疗费（按照新农合补偿额70%支付一般诊疗费）和家庭医生 签约服务补偿（按照有偿签约额50%补偿）。（二）公卫资金打包。基本公共卫生服务资金打包对象 为实施紧密型县域医共体建设的镇卫生院，即将襄安、蜀山、 刘渡、鹤毛4个镇卫生院基本公共卫生服务资金包给第一医 共体牵头医院（县医院）；高沟、泥汉、姚沟、开城、赫店 5个镇卫生院基本公共卫生服务资金打包给第二医共体牵头 医院（县中医医院）；其它镇卫生院基本公共卫生服务资金 按照原渠道管理。2019年，基本公共卫生补助按照辖区内常 住人口 60元/人的
10、标准执行，并按照季度预拨，年度考核结 算方式进行。（三）党建方面。落实党委（党总支、党支部）领导下 的院长负责制，二级及以上的公立医院，实行党委（党总支、 党支部）书记、院长分设，其他公立医院根据规模大小等实 际情况宜兼则兼、宜分则分。（四）人事薪酬方面。医共体内县级医疗机构和基层医 疗卫生机构的编制分别核定，由医共体统筹使用。牵头医院 拥有医共体内部人事管理自主权，实行编制统筹，逐步推动 牵头县级公立医院和镇卫生院编制“周转池” 一体化管理。 实行对口帮扶制度，公开招聘人才，落实院长年薪制制度。（五）信息化建设。推进县域医共体内外、上下系统信 息互联互通、标准统一、数据共享、业务协同和检查结果互 认，同时要加快智慧医疗、远程医疗和分级诊疗等系统与全 民健康信息平台建设。依托县政务云中心资源搭建县医疗卫 生服务云中心，有效解决原物理机房各类设备落后，资源分 散，孤岛严重，安全系数较低，网络速度较慢，硬件利用效 率不高等问题，建立县域医疗卫生数据中心。要把医疗卫生 服务云作为县政务云建设的一部分，纳入政府政务云统筹规 划建设。信息化建设资金来源：积极利用世行贷款项目和医 保打包基金现金流作为杠杆吸引银行信息化项目投入方式 推进医疗卫生信息化建设，分年度稳步实施。.四、解读机关本实施方案由无为县医改领导小组负责解读。解读人：李进中 联系方式： 电子邮箱：
