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1、肿 瘤 登 记肿瘤登记肿瘤登记是一项是一项 按一定的组织按一定的组织，系统经常性的系统经常性的搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计机制。、死亡和生存资料的统计机制。肿瘤登记报告的意义科研科研 提供肿瘤谱和发展趋势的详细资料提供肿瘤谱和发展趋势的详细资料 不同种类的流行病学研究不同种类的流行病学研究肿瘤防治策略肿瘤防治策略 计划，确定预防重点计划，确定预防重点 监测监测 确定优先项目确定优先项目 健康教育健康教育 预防措施评价预防措施评价人群肿瘤登记工作范围：搜集发生在定义人口工作范围：搜集发生在定义人口(目标人群目标人群)中的每
2、中的每一例癌症病例的信息。一例癌症病例的信息。主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及主要功能：描述不同地区、民族、社会经济阶层及不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。不同文化因素间的人群中癌症的类型及其分布。资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤，资料要求：覆盖全部医疗机构，全部恶性肿瘤，全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学全部自然人群。因此还必须有完整的地域和人口学的信息。的信息。开展人群肿瘤登记的基本条件切实可行的制度保障切实可行的制度保障健全有效的基层医疗保健网健全有效的基层医疗保健网行之有效的工作框架行之有效的工作框架完善的死因监测系统完善的死因监测系统可靠的人口资
3、料可靠的人口资料切实可行的制度保障 国家和地区法规国家和地区法规中国癌症预防与控制规划纲要（中国癌症预防与控制规划纲要（2004-20102004-2010年年）目标之一：目标之一：“重视癌症信息的收集和危险因素的监测及控制重视癌症信息的收集和危险因素的监测及控制”“健康中国健康中国20202020”当地制度当地制度 成立肿瘤登记处成立肿瘤登记处 下发实施方案下发实施方案 制定报告、例会、质控制度及工作计划制定报告、例会、质控制度及工作计划健全有效的基层医疗保健网肿瘤登记网：县（区）肿瘤登记网：县（区）-乡（镇）乡（镇）-村三级网络；村三级网络；有肿瘤诊治能力的医疗机构有肿瘤诊治能力的医疗机构
4、辖区内：大城市，医疗条件好的地区辖区内：大城市，医疗条件好的地区辖区外：外出就医多的地区辖区外：外出就医多的地区推荐：大部分癌症病例能够在当地确诊推荐：大部分癌症病例能够在当地确诊 完善的医疗保健机构完善的医疗保健机构在当地及周围地区能够便利地获得癌症病例的相关信息资源在当地及周围地区能够便利地获得癌症病例的相关信息资源（诊治医院、病理、死亡证书及其它临床资料）（诊治医院、病理、死亡证书及其它临床资料）疾病预防和控制网络疾病预防和控制网络行之有效的工作框架卫生行政部门领导卫生行政部门领导；疾病预防控制机构组织管理疾病预防控制机构组织管理；医疗机构实施报告医疗机构实施报告。完善的死因监测系统作用
5、作用死亡补充发病死亡补充发病核对肿瘤登记资料核对肿瘤登记资料资料来源资料来源实行全人群死因监测地区的主要组织实施实行全人群死因监测地区的主要组织实施机构机构可靠的人口资料分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡分性别、年龄组的人口资料来计算肿瘤发病率、死亡率。率。肿瘤登记规范覆盖范围覆盖范围时间范围时间范围登记资料的收集登记资料的收集登记资料的整理登记资料的整理考核指标考核指标覆盖范围即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干即在一定行政划区范围（城市，城市中的若干个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而个区或县）内的居民中全部恶性肿瘤资料，而非某个（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病非某个
6、（或几个）医疗单位登记的恶性肿瘤病例资料。例资料。1.1.报告覆盖区域内所有户籍人口报告覆盖区域内所有户籍人口2.2.收集覆盖区域内所有医疗单位的肿瘤信息收集覆盖区域内所有医疗单位的肿瘤信息 时间范围 规定时间规定时间1 1年内的全部登记资料年内的全部登记资料 XXXXXXXX年年1 1月月1 1日日-XXXX-XXXX年年1212月月3131日日如：如：2009-1-1-2009-12-312009-1-1-2009-12-31 各肿瘤登记处继续收集、核实、补充辖区内户各肿瘤登记处继续收集、核实、补充辖区内户籍人口中的恶性肿瘤籍人口中的恶性肿瘤新发病例、死亡病例新发病例、死亡病例和和人人口资
7、料口资料；登记资料的收集登记资料的收集1.1.人口资料人口资料:u登记覆盖地区全部人口数登记覆盖地区全部人口数,用前后两年年底人口的用前后两年年底人口的年中平均人口数。（按合计年中平均人口数。（按合计,0,1-4,5-9,10-,0,1-4,5-9,10-14,14,80-84,85+,80-84,85+,及年龄不明分组）及年龄不明分组）u资料的来源主要是两个渠道：资料的来源主要是两个渠道：人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人人口普查资料，推荐使用我国五次人口普查的人口资料；口资料；由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料由公安、统计部门逐年提供相应的人口资料 2.2.肿瘤发病资料肿瘤发病
8、资料:全部恶性肿瘤（ICD-10 编码为C00.0-C97）中枢神经系统良性肿瘤(D32.0-D33.9)。发病资料收集包括的基本项目：姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤姓名、性别、年龄、出生日期、居住地址、肿瘤名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊名称、肿瘤具体部位（亚部位）、诊断日期、诊断单位、诊断依据，死亡日期；如有条件时还要断单位、诊断依据，死亡日期；如有条件时还要求填报组织（细胞）学类型、诊断分期等。求填报组织（细胞）学类型、诊断分期等。3.3.肿瘤死亡资料肿瘤死亡资料:u全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤全部恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤u资料来源及方法：资料来源及方法
9、：肿瘤登记处定期肿瘤登记处定期收集收集在肿瘤在肿瘤登记登记覆盖覆盖范围内的居民最终死亡原因的死亡医学范围内的居民最终死亡原因的死亡医学证明书或死亡数据库，与肿瘤发病数据库进行核证明书或死亡数据库，与肿瘤发病数据库进行核对、查实、剔除重复、死亡补充发病，以确保肿对、查实、剔除重复、死亡补充发病，以确保肿瘤发病登记报告数据的完整性和有效性。瘤发病登记报告数据的完整性和有效性。4.4.随访资料随访资料被动随访：要求全部登记点都要做到被动随访，即通过与肿瘤死亡报告资料进行查对，了解肿瘤病例的生存情况。主动随访：各登记点还应主动随访，即通过基层卫生服务机构人员或派专人进行访视，了解肿瘤病例的生存情况。时
10、间间隔：根据病人的生存状况确定，但至少每年一次。报告卡报告卡分发交换分发交换登记处登记处社区卫生服务中心社区卫生服务中心乡镇卫生院乡镇卫生院报告报告单位单位随访随访(核实信息核实信息)无需无需随访随访死死亡亡存活存活建立随访建立随访规范管理规范管理肿瘤病例报告登记随访管理流程（示例）登记资料的整理1.1.报告卡的验收报告卡的验收:登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡登记处工作人员收到各报告单位上报的肿瘤报告卡后，应后，应剔除非恶性肿瘤和非本地区常住户口的病例非恶性肿瘤和非本地区常住户口的病例，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内，检查卡面书写情况，发现漏填、项目不完整或内容可疑，
11、应退回报告单位重新填写容可疑，应退回报告单位重新填写。2.2.报告卡编码报告卡编码:为方便统计，必须对报告卡卡面上的信息进行编码。为方便统计，必须对报告卡卡面上的信息进行编码。登记处必须采用统一的编码规定，对主要人口学项目登记处必须采用统一的编码规定，对主要人口学项目和肿瘤分类项目进行编码，这些编码应采用国际标和肿瘤分类项目进行编码，这些编码应采用国际标准或国家标准，以便数据库与其他数据库的连接和准或国家标准，以便数据库与其他数据库的连接和比较。比较。采用编码：采用编码：ICD10 ICD10 或或 ICD-OICD-OICD-10（采用国际疾病分类第10版）中肿瘤部分和ICD-O-3（国际肿
12、瘤分类第3版）；由县肿瘤登记处对肿瘤分类进行编码；采用CanReg4软件对肿瘤登记报告卡进行录入。3.3.死亡补发病死亡补发病:目的：目的：减少漏报例数减少漏报例数肿瘤登记处每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报肿瘤登记处每年将收集的肿瘤死亡资料与肿瘤报告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告告资料进行核对，对只有死亡卡而没有病例报告卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查卡（即发病漏报）的病例应进行追溯调查。4.4.剔除重复剔除重复恶性肿瘤患者常同时到几个医院就诊，重复报恶性肿瘤患者常同时到几个医院就诊，重复报告机会多，因此在整理报告卡时应剔除重复报告机会多，因此在整理报告卡时应剔除重复报告卡告卡。
13、资料的审核、分析及上报u各肿瘤登记处定时对收集的报告卡进行基本项目、肿瘤信息填报及编码的审核，与录入的数据库进行核对、逻辑查错及整理。u次年1月30日统一向省肿瘤登记处上报上一年工作进展情况和数据库；u6月上报三年前的肿瘤登记资料和分析年报，接受全国肿瘤登记中心对数据的审核。考 核 内 容u指标要求指标要求覆盖率覆盖率病例诊断率病例诊断率仅有死亡医学证明书比例仅有死亡医学证明书比例死亡发病比死亡发病比发病率浮动范围发病率浮动范围u年度分析报告年度分析报告 nnn覆盖率覆盖率100%100%M/I M/I 在在0.60.6和和0.80.8之间之间MV%66%MV%66%DCO%15%DCO%15
14、%发病率与前一年比较浮动在发病率与前一年比较浮动在10%10%以内以内覆盖率未达到覆盖率未达到100%的不得分的不得分符合上述要求得符合上述要求得25分。覆盖率达到分。覆盖率达到100%，但四项指标，但四项指标中有一项不达标的得中有一项不达标的得20分，有二项不达标的得分，有二项不达标的得15分，有分，有三项不达标的得三项不达标的得10分，四项均不达标的得分，四项均不达标的得5分分年度恶性肿瘤发病年度恶性肿瘤发病、死亡和生存的分析年度报死亡和生存的分析年度报告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集告分析应当涵盖背景、目的、信息来源、收集流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方流程及步骤、登记内容、质控与评价、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等内容，得、变化趋势）、主要发现和建议等内容，得2020分分
