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1、导尿管相关尿路感染的预防措施导尿管相关尿路感染 是医院感染中最常见的感染 感染方式主要为逆行行感染导尿管相关尿路感染定义 主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染。危险因素患者方面 年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等。导管置入与维护方面 导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等。导尿管相关尿路感染预防要点 1.置管前（1）严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的留置导尿。（2）仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。（3）根据患者年龄、性别、尿道等情况，选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿
2、路感染。导尿管相关尿路感染预防要点（4）对留置导尿管的患者，应当采取密闭式引流装置。（5）告知患者留置导尿的目的，配合要点和置管后的注意事项。导尿管相关尿路感染预防要点 2.置管时（1）操作者严格按照医务人员手卫生规范，洗手后戴无菌手套实施导尿术。（2）严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损失尿道粘膜。（3）正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。导尿管相关尿路感染预防要点（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及周围粘膜，棉球不能重复消毒。（5）导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10-15ml灭菌注射用水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会
3、脱出。（6）置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管污染应当重新更换尿管。导尿管相关尿路感染预防要点3.置管后（1）妥善固定尿管，避免打折，弯曲，保证尿袋低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。（2）保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。（3）应当使用个人专用的收集容器或消毒过的尿壶，及时清空尿袋中的尿液。清空 尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免尿袋的出口触到收集容器。导尿管相关尿路感染预防要点（4）如果留取常规尿标本，对尿袋出口进行消毒后采集。需做尿病原学检查，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。（5）不应当常规使用含氯消毒剂或抗
4、菌药液的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。（6）应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口。导尿管相关尿路感染预防要点（7）患者沐浴或擦身时，应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入水中。（8）长期留置导尿管患者，定期更换导尿管，但不宜频繁更换导尿管。若导管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管。（9）患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测。导尿管相关尿路感染预防要点（10）每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间。（11）对长期留置导尿管患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能。（12）医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生。（13）定期对医务人员进行宣教。（14）定期公布导尿管相关尿路感染（UTI）的发生率。
