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1、来时，匆匆；来势，汹汹！狭义急性肾衰竭：狭义急性肾衰竭：急性肾小管坏死（acute tubular necrosis,ATN）记忆法宝，是ATN，不是银行的ATM1 1肾前性肾前性 （1 1）血容量不足）血容量不足 （2 2）心输出量减少）心输出量减少2 2肾实质性肾实质性 （1 1）急性肾小管坏死）急性肾小管坏死 （2 2）急性肾间质病变）急性肾间质病变 （3 3）肾小球和肾小血管疾患）肾小球和肾小血管疾患3 3肾后性肾后性 多见于急性尿路梗阻时多见于急性尿路梗阻时中华医学网调查数据（中华医学网调查数据（2009年）年）肾前因素（休克、心衰等）肾性因素（肾缺血、肾毒物、肾疾病）肾后因素（结石
2、、肿瘤等）急性肾小管坏死双侧尿路梗阻全身有效循环血量肾血液灌注量分布异常肾小球囊内压原尿回漏肾小管阻塞肾小球滤过率少尿、氮质血症、尿毒症等肾增大质软，髓质暗红，皮质肿胀苍白ATN ATN 病理改变肉眼观：病理改变肉眼观：病病 理理 临临 床床 表表 现现 并有典型并有典型氮质血症氮质血症表现：表现：1.全身浮肿（面部、下肢、阴囊部最明显）2.食欲下降、恶心、呕吐 3.尿浑浊，泡沫多，变色：淘米水样 尿量骤减，少尿或无尿（部分患者可无少尿）尿量骤减，少尿或无尿（部分患者可无少尿）蛋白尿蛋白尿（尿带泡沫，经久不散）（尿带泡沫，经久不散）血尿血尿（可呈洗肉水样或颜色更深）（可呈洗肉水样或颜色更深）管
3、型尿管型尿 出现出现尿毒症尿毒症的表现的表现 临临 床床 表表 现现l全身并发症全身并发症 消化系统消化系统 （最早出现）食欲减退，恶心、呕吐，腹泻，严重可致消化道出血等 呼吸系统呼吸系统 呼吸困难，咳嗽，憋气，胸痛，肺部感 染等 神经系统神经系统 疲乏，头晕头痛，四肢发麻，痒痛难 忍，嗜睡，意识障碍，躁动，抽搐，昏迷等 临临 床床 表表 现现 维持期维持期 临临 床床 表表 现现 维持期维持期 l水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调密切观察！密切观察！尽早发现！尽早发现！及时纠正！及时纠正！l水、电解质和酸碱平衡失调水、电解质和酸碱平衡失调 临临 床床 表表 现现 维持期维持期 临临 床床 表表 现现
