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1、第三章第三章 医院急诊科管理医院急诊科管理急诊科人员编制与管理急诊科人员编制与管理 急诊科的管理体制基本要求是：急诊科的管理体制基本要求是：急诊科直属急诊科直属副院长（分管业务）或院长副院长（分管业务）或院长管理；管理；实行实行科主任负责制科主任负责制，通常可设副主任，通常可设副主任1 12 2人，急诊人，急诊科主任由科主任由具有较高急诊医学业务能力和一定管理能具有较高急诊医学业务能力和一定管理能力的专业人员力的专业人员担负，副主任协助主任工作；担负，副主任协助主任工作；急诊科必须急诊科必须创造条件实现急诊医师全部固定制创造条件实现急诊医师全部固定制。规。规模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，
2、具体负责模较大的急诊科可分设若干个急诊组长，具体负责相应专业的急诊抢救工作；相应专业的急诊抢救工作；有关科室派出人数固定的急诊医师有关科室派出人数固定的急诊医师，并注意轮转医，并注意轮转医师、高年住院医师和主治医师适当比例。师、高年住院医师和主治医师适当比例。医院急诊科医院急诊科(室室)应配备与其功能、任务、规模相应配备与其功能、任务、规模相适应的技术力量。适应的技术力量。1.1.各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比各级技术人员的资历、职称获国家认可，构成比例应符合下列要求：例应符合下列要求：(1)(1)主任医师主任医师(含副主任医师含副主任医师)：主治医师：住院医师，一级：主治医师：住
3、院医师，一级医院为医院为012012；二级医院为；二级医院为131355557 7；三级医院为；三级医院为151577771010。(2)(2)医师：护士，一级医院为医师：护士，一级医院为11111.51.5；二级医院为；二级医院为11.611.62 2；三级医院为；三级医院为1212。2.2.急诊医师必须具有急诊医师必须具有3 3年以上的临床经验年以上的临床经验 责任心强，服务态度好，经医务科责任心强，服务态度好，经医务科(处处)审核后方能参加急审核后方能参加急诊工作。诊工作。内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安内、外、妇产、儿科等主要科室急诊医师由急诊科统一安排，其它科室须按
4、上述要求派医师兼值急诊班。排，其它科室须按上述要求派医师兼值急诊班。凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能凡值急诊班的医师应做到服从急诊科领导，随叫随到，能够及时参加急诊抢救工作够及时参加急诊抢救工作 进修医师和实习医生不得单独值急诊班。进修医师和实习医生不得单独值急诊班。3.3.急诊医师应相对固定急诊医师应相对固定 实行急诊医师轮换制的急诊科实行急诊医师轮换制的急诊科(室室)应以半年至应以半年至1 1年轮换为年轮换为宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性宜。要注意新老搭配，保护急诊科医师专业结构的合理性及工作的连续性，保证急诊工作质量。及工作的连续性，保证急诊工作质量
5、。4.4.护理人员实行单独建制护理人员实行单独建制 急诊科应当有固定的急诊护士，应具有一定的临床经验，且专业知识扎急诊科应当有固定的急诊护士，应具有一定的临床经验，且专业知识扎实、技术熟练、责任心强、服务态度好。实、技术熟练、责任心强、服务态度好。要求具有要求具有3 3年以上临床护理工作经验，配置标准：急诊室护理人员与医院年以上临床护理工作经验，配置标准：急诊室护理人员与医院总床位之比为（总床位之比为（1-1.51-1.5）：）：100100急诊科护士长急诊科护士长 三级医院三级医院 由具备主管护师以上任职资格和由具备主管护师以上任职资格和2 2年以上急诊临年以上急诊临床护理工作经验的护士担任
6、床护理工作经验的护士担任 二级医院二级医院 由具备护师以上任职资格和由具备护师以上任职资格和1 1年以年以上急诊临床护理工作经验的护士担任上急诊临床护理工作经验的护士担任5.5.急诊科急诊科(室室)的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持的医护人员应分别掌握主要危急重症和生命支持治疗的基本功治疗的基本功 包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种包括心血管危重症、张力性气胸、脑血管意外、各种急性大出血、各种急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、急性中毒、高热惊厥、烧伤、颅脑外伤、脊髓损伤、昏迷、休克、溺水、触电、急腹症等的诊治抢救。触电、急腹症等
7、的诊治抢救。所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切所有医护人员均应掌握徒手心肺复苏、人工呼吸、气管插管或必要时切开、心脏除颤起搏、洗胃等开、心脏除颤起搏、洗胃等急救技术操作急救技术操作。6.6.二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员二、三级医院急诊科可配备卫生员和勤杂人员 负责护送病人送检、住院等，用以减少中间环节。由急诊科统一管理。负责护送病人送检、住院等，用以减少中间环节。由急诊科统一管理。急诊护理人员应掌握的急救技术和技能1.急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊2.急诊室的医院感染预防与控制原则3.常见急危重症我急救护理4.创伤患者的急救护理5.急危重症患者的监护技
8、术有急救护理操作技术6.急诊抢救设备、物品及药品的管理7.急诊患者心理护理要点及沟通技巧8.突发事件和群伤的急诊急救护理人员在急诊医疗中的作用1.执行作用 医疗及救护措施中的实施和执行者2.照顾作用 帮助患者保持舒适、清洁、安全等日常护理3.观察作用 时刻注意患者病情的动态变化4.专业顾问作用 宣教、解释有关疾病知识5.维权作用 对患者生命安全高度负责，准确及时执行医嘱 6.教育作用7.研究作用8.协调与联络作用 医护人员、患者与家属9.管理作用 人员及设备药品第三节第三节 急诊科护理工作急诊科护理工作-工作程序工作程序 急诊护理工作流程分为急诊护理工作流程分为接诊接诊分诊分诊处理处理三部分。
9、三部分。病人病人接、分诊接、分诊专科会诊专科会诊辅助检查辅助检查报告医务科报告医务科报告有关部门报告有关部门重大抢救重大抢救特殊传染病、特殊传染病、涉及法律问题涉及法律问题危重急诊，即刻救护危重急诊，即刻救护分专科急诊就诊分专科急诊就诊EICU或或ICU监护监护清创缝合或清创缝合或急诊手术急诊手术住专科住专科病房病房留观留观转院转院离院离院回家回家二、急诊科护理的工作流程二、急诊科护理的工作流程（一）急诊接诊（一）急诊接诊 是指对到达急诊科的伤病员，以最短的时间、最熟练的健是指对到达急诊科的伤病员，以最短的时间、最熟练的健康评估技巧，迅速的对伤、病情作出较准确的判断。康评估技巧，迅速的对伤、病
10、情作出较准确的判断。用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。用望、闻、问、触等方法将病人迅速接诊到位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。理安置就位。热情接待病人热情接待病人 针对不同病情予以合理安置针对不同病情予以合理安置 对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安对于转送来的病人，应与护送人员一起搬运病人并合理安置置（二）急诊分诊（二）急诊分诊1 1 分诊的定义分诊的定义 是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓是根据急诊患者就诊时的主要症状和体征，分清疾病的轻重缓急和所属科别，进行初步分类
11、，以便安排救治程序及分配专科急和所属科别，进行初步分类，以便安排救治程序及分配专科就诊的技术就诊的技术 是是急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估急诊护士对每一位来诊病人所进行的简单迅速的评估,了了解病人的医疗需求解病人的医疗需求,决定病人就诊的紧急程度决定病人就诊的紧急程度,使病人在恰当使病人在恰当的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程的时机、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程 。是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将是对来院急诊就诊的病人进行快速、重点地收集资料，并将资料进行分析、判断、分类、分科，同时按轻、重、缓、急安资料进行分析、判断、分类、分科，同时
12、按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在排就诊顺序，同时登记入册，分诊时间一般在2-52-5分钟内完成。分钟内完成。位置位置:面对急诊科大门面对急诊科大门,连接治疗区连接治疗区 物品物品:电话电话,电脑电脑,平板车平板车,轮椅轮椅,血压计血压计,体温计体温计,各种表格等各种表格等 人员人员:急诊护士急诊护士,导诊员或秘书导诊员或秘书 急急 诊诊 分分 诊诊3 3 就诊顺序：病情等级就诊顺序：病情等级级：危急症级：危急症级：急重症级：急重症级：亚紧急症级：亚紧急症级：非紧急症级：非紧急症如得不到紧急救治，如得不到紧急救治，很快会导致生命危险很快会导致生命危险有潜在危及有潜在危及
13、生命的可能生命的可能一般急诊急性症一般急诊急性症状不能缓解的病人状不能缓解的病人可等候可等候(三三)、急诊处理、急诊处理2.2.急危重病人处理急危重病人处理1.1.一般病人处理一般病人处理4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理3.3.传染病病人处理传染病病人处理6.6.病人转运处理病人转运处理5.5.特殊病人处理特殊病人处理8.8.各项处理记录各项处理记录7.7.清洁、消毒处理清洁、消毒处理处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根处理是将进入急诊室的病人，经评估分诊后，根据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。据不同的病种和病情，给予及时、合理的处置。处理处理1.1.一般病人处理一般病人处理
14、 视病情将病人住入视病情将病人住入专科病房、急诊观察专科病房、急诊观察室或带药离院。室或带药离院。2.2.急危重病人处理急危重病人处理 病情危急的病人立即进入病情危急的病人立即进入抢救室抢救室立即立即抢救，或进急诊手术室实行抢救，或进急诊手术室实行急诊手术急诊手术，之后进，之后进急诊重症监护急诊重症监护病室（病室（EICU）进行加强监护。进行加强监护。在紧急情况下，如果医生未在紧急情况下，如果医生未到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。到，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时机。3.3.传染病病人处理传染病病人处理 疑患传染病病人应将其进行疑患传染病病人应将其进行隔离隔离，确，确
15、诊后及时转入相应病区或转传染病院。诊后及时转入相应病区或转传染病院。4.4.成批伤病员处理成批伤病员处理 除积极参与抢救外，还应做好协调工除积极参与抢救外，还应做好协调工作。作。5.5.特殊病人处理特殊病人处理 因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问因交通事故、吸毒、自杀等涉及法律问题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；题者，给予相应处理的同时应立即通知有关部门；无主的无主的病人应先处理病人应先处理，同时设法找到其亲属。，同时设法找到其亲属。6.6.病人转运处理病人转运处理 转运途中均须由医护人员配送监护，并转运途中均须由医护人员配送监护，并做好交接工作。做好交接工作。7.7.清洁、消毒处理
16、清洁、消毒处理 按规定做好用物、场地、空间消毒以按规定做好用物、场地、空间消毒以及排泄物的处理。及排泄物的处理。8.8.各项处理记录各项处理记录 在急诊病人的处理中应及时做好各项记在急诊病人的处理中应及时做好各项记录，录，执行口头医嘱时，应复述一次，经执行口头医嘱时，应复述一次，经2 2人核对后方可用药，人核对后方可用药，抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。抢救时未开书面医嘱或未做记录，应及时补上。急诊科护理的工作特点急诊科护理的工作特点1发病急剧、时间性强发病急剧、时间性强特点特点随机性大、可控性小随机性大、可控性小2向心抢救、多方协作向心抢救、多方协作43病谱广泛、专业性强病谱广泛、专业性强5任务繁忙、责任重大任务繁忙、责任重大连续工作、服务性强连续工作、服务性强6 急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了急诊科作为医院的一个窗口，在日常工作中渐渐形成了自己的一些护理特色。主要体现在自己的一些护理特色。主要体现在“急急”“”“忙忙”“”“杂杂”。急诊科护理人员的素质要求：急诊科护理人员的素质要求：业务娴熟业务娴熟医德高尚医德高尚心理健康心理健康身体健康身体健康团队精神
