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1、小儿神经系统发育特点一、神经系统的发育 在胎儿期，神经系统最先发育。新生儿脑重已达成人的25%左右，神经细胞数目已接近成人水平。神经髓鞘的形成和发育约在4岁之前完成，而在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动传导速度缓慢，并易泛化；难以形成兴奋灶，则易疲劳进入睡眠状态。（一）大脑的发育2）脑重的发育）脑重的发育 脑重脑重 占体重占体重 占成人脑重占成人脑重%出生出生350g 1012 256月月600700g 50 12月月 60 23岁岁 75 45岁岁 8090成人成人1500g 23（一）大脑的发育2、大脑功能发育 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主（一）大脑的发育大脑功能
2、发育：3岁时接近成人 8岁时达成人水平（二）神经纤维髓鞘发育 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少。神经纤维髓鞘形成不完善，神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成。（三）先天性反射活动 小儿的反射在生后数小时，既可引出腱反射，两个月以内婴儿可有持握反射、拥抱反射的生理性反射，3-4个月前的婴儿肌张力较高，Kering征可为阳性，2岁以下儿童Barbinski征阳性亦可为生理现象。（四）脊髓的发育 脊髓在初生时已具备功能，脊髓的生长和运动功能的发育是平行的二 感知觉的发育sensory and perceptual bevelopment 是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性的取得信
3、息的能力的发育，对其他能区的发育起重要促进作用。视感觉的发育 新生儿 已有视觉感应功能，瞳孔有对光反射可短暂注视物体，但只能看清1520cm内的事物。视感觉发育1个月后 可凝视光源，开始有头眼协调35月 头眼协调后，喜看自己的手69月 深度视觉发育，能看到小物体1.5岁 已能区别各种形状2岁 能区别垂直线与横线5岁 可区别各种颜色6岁 深度视觉充分发育，关键期在3月6岁 听感知的发育新生儿 生后37日听觉已相当良好34月 头可转向声源，听悦耳声微笑79月 能确定声源，对语气敏感1316月 可寻找不同响度的声源，听懂自己的名字4岁 听觉发育已经完善听感知的发育 听感知发育和儿童的语言发育直接相关
4、，听力障碍如果不能在语言发育的关键期内（6个月内）或之前得到确诊和干预，则可因聋致哑。皮肤感觉的发育 触觉触觉是引起某些反射的基础 新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足底的触觉已非常敏感 23岁 可辨别物体的属性痛觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛觉不敏感，2月后才逐渐敏锐。味觉的发育（taste）出生时味觉发育已很完善。46月的婴儿对食物的轻微改变已很敏感，为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。嗅觉的发育（olfaction）出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。三、儿童行为发育Behav
5、ioral development儿童行为发育的四个能区 大运动 运动发育 精细运动 语言 个人-社会运动发育大运动发育运动发育精细运动发育抬头（Lift head）2月 抬头 3月 抬头较稳 4月 抬头很稳坐 3月 扶坐时腰呈弧形 45月 靠物坐 6月 双手向前支撑 8月 独坐稳翻身（roll over）新生儿12月68月12月 侧卧至 仰卧 45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧爬（creep）应从34个月开始训练 89月 用上肢拖着身体向前爬 12月 手膝并用站（stand）68月 扶物站 912月 独站片刻 22月2.5岁 独足站走(walk)跑(run)跳(jump)6月 扶跳 9
6、12月 扶物走 1岁 独走几步 1.52岁 跑 2岁 双足跳 34.5岁 独足跳大运动发育英文口诀二抬 lifts head 十站 stand alone四翻 rolls over 周岁走 walks alone六坐 sits 二岁跑 runs well八爬 creeps 三岁独足跳 hops大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐 13月 不能独自站 15月 不能独自走精细运动发育fine motor development34月 吃/玩手精细运动发育fine motor development 56月伸手抓物精细运动发育fine motor development
7、 68月物体换手精细运动发育fine motor development 812月拇食指钳小丸精细运动发育fine motor development 11.5岁 自发乱画 2岁 叠纸 23.5岁 搭桥 精细运动发育英文口诀三玩手 play hands 一岁乱画 scribbles五抓 grasps object 两岁折纸 folds paper七换手 passes object 三岁搭桥 buildbridge九月对指 picks up with thumb-index finger 精细运动发育可疑迟缓的临床判断 6月-不能伸手抓物 9月-不能物体换手 12月-不能拇食指取小丸语言的发育l
8、anguage development 语言的发育与大脑、咽喉部肌肉的正常发育及听觉的完善有关，要经过发音、理解和表达3个阶段 促进语言发育的条件：充分的语言 环境刺激语言发育阶段新生儿 已会哭叫，咿呀发音6月 能听懂自己的名字1013月 能说简单的单词，如：“妈妈”“再见”1.5岁 能用1520个字，能指认并说出家 庭主要成员的称谓 语言发育阶段2岁 能指出简单的人、物名和图片3岁 能指认许多物品名，并说有2-3 个字组成的短句4岁 能讲述简单的故事情节和背儿歌语言发育阶段724月 语言理解的关键期23岁 语言表达的关键期 言语发育可疑迟缓的临床判断 14月 不会说单词 24月 不会组合两个
9、不同音节的词语 30月 不会说短语 语言发育迟缓筛查标准 24月 词汇量30个障碍 词汇量50个可疑 个人-社会能力的发育 笑 smile 12月 逗笑 个人-社会能力的发育 怕生Shy withStrangers 58个月 个人-社会能力的发育 做再见Wave bye-bye 711月 个人-社会能力的发育 示需要Indicate wants 1014月 个人-社会能力的发育 交往游戏 play Interactive games 1.52.5岁 个人-社会能力的发育 穿衣put on T-shirt 2.53岁 个人-社会能力的发育英文口诀二笑 smile responsively六认生
10、shy with strangers九月做再见 wave bye-bye一岁示需要 indicate wants两岁做游戏 play interactive games三岁会穿衣 put on T-shirt 个人-社会能力可疑迟缓的临床判断2月-不能逗笑9月不能分辨生、熟人14月-不会表示需要 影响儿童生长发育的因素遗传因素：如智力、个性 遗传性疾病等环境因素：文化背景 教养态度 家庭及社会影响 疾病、营养等 倾情奉献中文口诀小儿语言发育歌：2喉3、4伊呀笑，5、6单音生熟人。7、8个月发双音，9个月时懂再见，10-11仿成人，1岁叫名2岁语。倾情奉献中文口诀小儿运动功能发育歌：小儿运动功能发育歌：2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。倾情奉献中文口诀小儿神经系统反射歌：吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。
