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1、第十六章妇科病症护理第十六章妇科病症护理 第一节第一节 月经病月经病学习要点学习要点护理措施护理措施辨证要点辨证要点 病因病机病因病机 健康教育健康教育 月经病的概念月经病的概念中医对月经产生机理的认识中医对月经产生机理的认识 肾肾气旺盛气旺盛 肝脾肝脾调和调和 月经按时而下月经按时而下 冲任冲任脉盛脉盛 概念概念 月经病：是以月经周期、经期、经量、经月经病：是以月经周期、经期、经量、经色、经质等发生异常，以及伴随月经周期出色、经质等发生异常，以及伴随月经周期出现的各种不适症状为特点的病证，临床常见现的各种不适症状为特点的病证，临床常见病证有月经不调、痛经、崩漏、经行发热、病证有月经不调、痛经
2、、崩漏、经行发热、经行吐衄、绝经前后诸病等。经行吐衄、绝经前后诸病等。病因病机病因病机1 1、外感六淫、外感六淫2 2、内伤七情（、内伤七情（情志急躁或抑郁）情志急躁或抑郁）3 3、饮食不节（过食辛辣）、饮食不节（过食辛辣）4 4、劳倦过度、劳倦过度 致脏腑功能失调致脏腑功能失调5 5、饮食不节、饮食不节 气血不和气血不和6 6、先天不足、先天不足 冲任损伤冲任损伤 7 7、房劳多产脾虚、房劳多产脾虚辨证要点辨证要点四诊资料四诊资料经期经期经量经量颜色颜色舌苔脉象舌苔脉象血热血热月经先期月经先期量多量多色红质稠色红质稠舌淡舌淡脉弱脉弱气虚气虚月经先期月经先期崩漏崩漏量多量多色淡质清色淡质清稀稀
3、血寒血寒月经后期、月经后期、痛经或闭经痛经或闭经量少量少色黑有血色黑有血块块舌淡苔白舌淡苔白脉弱脉弱肝郁气滞肝郁气滞 月经不调月经不调（经乱）烦（经乱）烦躁易怒、乳躁易怒、乳房胀痛房胀痛量少或正常量少或正常暗红有块暗红有块脉弦脉弦护理措施护理措施病情观察病情观察 月经周期、量、色、质等。月经周期、量、色、质等。观察舌苔脉象。观察舌苔脉象。月经过多或大出血的患者监测生命体月经过多或大出血的患者监测生命体征。征。护理措施护理措施生活起居护理生活起居护理 注意经期、产后生理卫生。注意经期、产后生理卫生。经量多或痛经是卧床休息。经量多或痛经是卧床休息。寒症者注意保暖，避免受凉。寒症者注意保暖，避免受凉
4、。气血不足者，加强调护气血不足者，加强调护。护理措施护理措施饮食护理饮食护理 总的原则：清淡易消化、富含营养，总的原则：清淡易消化、富含营养，多食奶、蛋、鱼、瘦肉、红枣、木耳。多食奶、蛋、鱼、瘦肉、红枣、木耳。辨证施食（气虚、血热、血寒、肝气辨证施食（气虚、血热、血寒、肝气郁结）郁结）食疗方食疗方 月经先期：黑木耳红枣茶、浓茶红糖饮月经先期：黑木耳红枣茶、浓茶红糖饮 月经后期：豆豉生姜羊肉、当归肉桂酒月经后期：豆豉生姜羊肉、当归肉桂酒 月经先后无定期：山楂红糖饮、山楂红月经先后无定期：山楂红糖饮、山楂红花酒花酒护理措施护理措施用药护理用药护理 中药汤剂宜温服，血中药汤剂宜温服，血热热者可者可凉
5、凉服。服。气血、血虚者，中药宜气血、血虚者，中药宜久煎久煎。血热、肝郁者，中药血热、肝郁者，中药不宜久煎不宜久煎，饭后，饭后凉服。凉服。血寒者，中药久煎，热服。血寒者，中药久煎，热服。护理措施护理措施适宜技术适宜技术 针灸：三阴交、气海、血海、足三里、针灸：三阴交、气海、血海、足三里、肾俞肾俞 小腹冷痛者，热敷腹部小腹冷痛者，热敷腹部 耳针压丸耳针压丸 中国灸中国灸健康教育健康教育1.1.注意月经期卫生保健。注意月经期卫生保健。2.2.加强疾病相关知识宣传。加强疾病相关知识宣传。3.3.保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒保持心情舒畅，避免恐惧、焦虑、郁怒等不良情绪。等不良情绪。4.4.加强饮食
6、调护。加强饮食调护。病症举要 痛经痛经（一）概念（一）概念 痛经是指由情志所伤，六淫为害，导致冲痛经是指由情志所伤，六淫为害，导致冲任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，任受阻；或因素体不足，胞宫失于濡养，导致经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，导致经期或经行前后出现周期性小腹疼痛，或伴腰酸腰痛等症，影响工作和生活质者。或伴腰酸腰痛等症，影响工作和生活质者。西医学中的西医学中的“原发性痛经原发性痛经”及及“子宫内膜子宫内膜异位症异位症”、“子宫腺肌病子宫腺肌病”等所致的经行等所致的经行腹痛可参照本病辨证施护。腹痛可参照本病辨证施护。病症举要 痛经痛经（二）病因病机（二）病因病机 本病的病机有虚实之
7、分。实者为气血不通，本病的病机有虚实之分。实者为气血不通，瘀阻冲任，经血流通受阻，不通则痛，其瘀阻冲任，经血流通受阻，不通则痛，其主要病因有寒凝、气滞、湿热等。虚者为主要病因有寒凝、气滞、湿热等。虚者为冲任失于濡养，不荣则痛，其主要病因有冲任失于濡养，不荣则痛，其主要病因有阳虚内寒、气血不足和肝肾亏损。阳虚内寒、气血不足和肝肾亏损。病症举要 痛经痛经（三）辨证施护（三）辨证施护 1.气血瘀滞气血瘀滞 证候表现：经前或经期小腹胀痛拒按，或证候表现：经前或经期小腹胀痛拒按，或伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，伴乳胁胀痛，经行量少不畅，色紫黑有块，块下痛减，舌质紫黯或有瘀点，脉沉弦或块下痛减，舌
8、质紫黯或有瘀点，脉沉弦或涩。涩。护治法则：行气化瘀止痛（代表方：膈下护治法则：行气化瘀止痛（代表方：膈下逐瘀汤）。逐瘀汤）。病症举要 施护要点：观察患者疼痛部位、程度与性质，施护要点：观察患者疼痛部位、程度与性质，积极防治晕厥，一旦发生可迅速针刺或按压合谷、积极防治晕厥，一旦发生可迅速针刺或按压合谷、内关、人中等穴，配合医生救治。可进行针灸内关、人中等穴，配合医生救治。可进行针灸或按摩止痛。腹痛时卧床休息，平时加强锻炼。或按摩止痛。腹痛时卧床休息，平时加强锻炼。合理饮食，宜多食理气活血之品，痛经剧烈时，合理饮食，宜多食理气活血之品，痛经剧烈时，给予半流质或流质。指导患者经前即服用益母给予半流质
9、或流质。指导患者经前即服用益母草膏、红糖水，或益母草煮鸡蛋等。或者于每次草膏、红糖水，或益母草煮鸡蛋等。或者于每次月经前温服或热服止痛药。加强患者的心理护月经前温服或热服止痛药。加强患者的心理护理。当怀疑有原发疾病时，指导患者积极诊治。理。当怀疑有原发疾病时，指导患者积极诊治。健康教育。健康教育。病症举要 痛经痛经 2.寒湿凝滞寒湿凝滞 证候表现：经行小腹冷痛，得热则舒，经证候表现：经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清量少，色紫黯有块，伴形寒肢冷，小便清长，苔白，脉细或沉紧。长，苔白，脉细或沉紧。病症举要 护治法则：温经散寒除湿，化瘀止痛（代护治法则：温经散寒除湿，化
10、瘀止痛（代表方：少腹逐瘀汤）。表方：少腹逐瘀汤）。施护要点：注意腹部保暖，可热敷或热施护要点：注意腹部保暖，可热敷或热熨腹部。室度可适当偏暖，切忌淋雨、熨腹部。室度可适当偏暖，切忌淋雨、涉水，或食生冷瓜果、冷饮等。饮食以涉水，或食生冷瓜果、冷饮等。饮食以温性食品为主。温性食品为主。病症举要 3.肝郁湿热肝郁湿热 证候表现：经前或经期小腹疼痛，或痛及证候表现：经前或经期小腹疼痛，或痛及腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色腰骶，或感腹内灼热，经行量多质稠，色鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便鲜或紫，有小血块，时伴乳胁胀痛，大便干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌质红，干结，小便短赤，平素带下黄稠，舌
11、质红，苔黄腻，脉弦数。苔黄腻，脉弦数。病症举要 护治法则：清热除湿，化瘀止痛（代表方：清热护治法则：清热除湿，化瘀止痛（代表方：清热调血汤）。调血汤）。施护要点：有呕吐痰涎者，指压内关、合谷、施护要点：有呕吐痰涎者，指压内关、合谷、足三里等穴，或口含生姜片止呕。带下黄秽者，足三里等穴，或口含生姜片止呕。带下黄秽者，保持外阴清洁，每日用温水或保持外阴清洁，每日用温水或1：5000高锰酸钾高锰酸钾溶液清洗阴部，勤换内裤。病室温度宜偏低，溶液清洗阴部，勤换内裤。病室温度宜偏低，室内凉爽、通风。忌用热敷，宜多休息，适当活室内凉爽、通风。忌用热敷，宜多休息，适当活动。饮食可选用偏凉性食物。关心体贴患者，
12、动。饮食可选用偏凉性食物。关心体贴患者，注意情志疏导注意情志疏导。病症举要 4.气血亏虚气血亏虚 证候表现：经期或经后小腹隐痛喜按，经证候表现：经期或经后小腹隐痛喜按，经行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸行量少质稀，形寒肢疲，头晕目花，心悸气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。气短，舌质淡，苔薄，脉细弦。病症举要 护治法则：益气补血止痛（代表方：圣愈护治法则：益气补血止痛（代表方：圣愈汤）。汤）。施护要点：小腹疼痛时针刺中脘、关元、施护要点：小腹疼痛时针刺中脘、关元、足三里等穴，经期、经后局部热敷或热熨。足三里等穴，经期、经后局部热敷或热熨。避免劳累，保证充足的睡眠，注意保暖，避免劳累，保证充足的睡眠，注意保暖，防止感受外邪。给予高营养、易消化饮防止感受外邪。给予高营养、易消化饮食。忌食刺激性食物。食。忌食刺激性食物。测试题测试题 一、名词解释 1、月经病 2、痛经 二、填空题 1、痛经的基本病机可概括为 和 。2气血瘀滞型痛经的护治法则是 。三、单选题 下列关于痛经的描述正确的是（）A、多发生于绝经前后的女性 B、痛经无虚证 C、中医学所指的痛经包含西医学中的原发性痛经和继发性痛经 D、痛经又被称为崩漏 E、痛经一般不影响工作和生活质量 四、简答题 1简述痛经寒湿凝滞型主证及施护要点？
