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西安市知识产权技术调查官申请表姓名性别（二时免冠照片）出生年月政治面貌身份证号住所地毕业院校学历学位所学专业现任职务通讯地址技术职称职业资格联系电话电子邮箱工作单位及类别单位名称：口科研机构口企事业单位高等院校代理机构律所口行业协会其他知识产权相关工作年限及擅长领域（可多选）工作年限：发明专利口实用新型专利口工业品外观设计口商标商业秘密口地理标志口植物新品种口集成电路布图设计其他擅长专业技术领域（可多选）口机械口电学口通信口医药生物口化学口光电技术其他学习简历与申请相关的主要经历（限100O字以内）与申请相关的主要成果（论文/课题研究/案例/授课/著作等）本人承诺：L上述填报信息均真实有效。2 .本人无违法犯罪记录。3 .遵守技术调查官工作的相关规章制度。4 .履行相关保密义务。本人承诺5 .遵守职业道德，客观公正从事技术调查官工作。6 .如有违反承诺情况，本人愿意承担相应责任。签字：年月日所在单位意见单位（盖章）年月日推荐单位意见（如“无”可不填写）单位（盖章）年月日
