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1、目目 录录二二一一三三四四五五1.明确抗菌药物临床应用管理责任制2.开展抗菌药物临床应用基本情况调查 3.建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 4.严格落实抗菌药物分级管理制度 5.加强抗菌药物购用管理 6.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 2011年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容7.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 8.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 9.严格医师和药师资质管理10.落实抗菌药物处方点评制度 11.建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 12.建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 13.严肃查处抗菌药物不合理使用情况 2011年全国抗菌
2、药物临床应用专项 整治活动方案主要内容I类切口手术预防使类切口手术预防使用抗菌药物用抗菌药物30%清洁手术术前清洁手术术前30分钟至分钟至2小小时给药百分率时给药百分率 门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例 20%抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 40DDDs 微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率30%控制指标控制指标住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率60%2011年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容1.明确抗菌药物临床应用管理责任制2.开展抗菌药物临床应用基本情况调查 3.建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 4.严格落实抗菌药物分级管理制度 5.建立抗
3、菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌 药物购用管理6.加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度7.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 8.加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测 9.严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物 调剂资格管理 10.落实抗菌药物处方点评制度 11.建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 12.充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理 13.建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度14.完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不 合理使用情况 2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容具体要求具
4、体要求有所变化有所变化 各项指标各项指标1.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；2.急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%；3.住院患者抗菌药物使用率不超过60%；4.抗菌药物使用强度力争控制40DDDs以下；5.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；6.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 各项指标各项指标7.手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至 2小时（剖宫产手术除外）；8.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%；9.I类切口手术患者预防
5、使用抗菌药物时间24h；10.腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺 疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈 动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管 途径介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容1、明确抗菌药物临床应用管理责任制、明确抗菌药物临床应用管理责任制 2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查开展抗菌药物临床应用基本情况调查 医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查。抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院
6、患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，参与抗菌药物临床应用管理工作。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容4、严格落实抗菌药物分级管理制度严格落实抗菌药物分级管理制度 药药师师调剂抗菌药物调剂抗菌药物培训考核合格培训考核合格医医师师非限制使用级抗菌药
7、物非限制使用级抗菌药物 中级以下专业技术职务中级以下专业技术职务限制使用级抗菌药物限制使用级抗菌药物 中级以上专业技术职务中级以上专业技术职务特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物 高级专业技术职务高级专业技术职务培训考核合格培训考核合格2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 5、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理加强抗菌药物购用管理表1 抗菌药物品种数要求 医 院品种数（种）三级综合医院 50 二级综合医院 35 口腔医院 35 肿瘤医院 35 儿童医院50 精神病医院10 妇产医院（含妇幼保健院）402012年全国抗菌药物临
8、床应用专项 整治活动方案主要内容5、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理强抗菌药物购用管理 头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容5、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理强抗菌药物购用管理 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗
9、菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容6、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容表2 门诊患者抗菌药物指标要求 医 院门诊处方比例（%）急诊处方比例（%）综合医院 2040 口腔医院 2550 肿瘤医院 1510 儿童医院2550 精神病医院510 妇产医院（含妇幼保健院）20206、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度
10、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容表3 住院患者抗菌药物指标要求 医 院抗菌药物使用率（%）使用强度 （DDDs）综合医院 6040 口腔医院 7050 肿瘤医院 4030 儿童医院6020 精神病医院55妇产医院（含妇幼保健院）6040儿童抗菌药物儿童抗菌药物DDDs如何计如何计算算 6、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）；I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间24h；腹股沟疝修补术（包括
11、补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术原则上不预防使用抗菌药物。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 7、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 定期开展抗菌药物临床应用监测，分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要
12、内容 8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测测 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%；开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 9、落实抗菌药物处方点评制度、落实抗菌药物处方点评制度 医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，
13、重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 10、建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌、建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌 耐药监测网耐药监测网 省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通。各省级抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网应当在2012年6月1日前正式运行，2012年12月底向卫生部提交2012年度监测报告。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 11、建立抗菌药物临床应用情况通报和、建立抗菌药物
14、临床应用情况通报和 诫勉谈话制度诫勉谈话制度 卫生部和省级卫生行政部门根据监测和医疗机构上报情况对医疗机构抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行排序，对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集医疗机构第一责任人进行诫勉谈话，并将有关结果在一定范围内予以通报。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 12、完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查、完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查 处抗菌药物不合理使用情况处抗菌药物不合理使用情况 利用电子处方（医嘱）系统实现医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物处方调剂资格管理、控制抗菌药物使用的品种、时机和疗程等 开发利用电子处方点评系统加大抗菌药物处方点
15、评工作力度，扩大处方点评范围和点评数量；开发相应统计功能软件实现抗菌药物临床应用动态监测、评估和预警。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 13、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床 应用管理应用管理 将抗菌药物临床应用合理性评估结果作为医师职称晋升、评先评优、定期考核、收入分配、绩效考核等工作的重要内容，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 13、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床 应用管理应用管理 对于存在抗菌药物临床不合理应用问题
16、的医师，卫生行政部门或医疗机构应当视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权、降级使用、暂停执业、吊销医师执业证书等处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案主要内容 1、提高认识，加强领导，明确责任、提高认识，加强领导，明确责任 加强抗菌药物临床应用管理，促进临床合理使用抗菌药物，控制细菌耐药，是公立医院改革工作的重要内容之一，是实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务的重要措施。加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展措施。2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案工作要求 2、突出重点，集中治理，务求实效、突出重点，集中治理，务求实效 各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗机构落实各项活动内容。认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。2012年全国抗
