精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx

上传人:p** 文档编号:335220 上传时间:2023-08-03 格式:DOCX 页数:4 大小:16.47KB
下载 相关 举报
精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx_第1页
第1页 / 共4页
精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx_第2页
第2页 / 共4页
精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx_第3页
第3页 / 共4页
精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx_第4页
第4页 / 共4页
亲,该文档总共4页,全部预览完了,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《精神科医师晋升副主任(主任)医师高级职称病例分析专题报告(骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征).docx(4页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。

1、精神科医师晋升副高(正高)职称病例分析专题报告(2023年度)单位:*姓名:*现任专业技术职务:*申报专业技术职务:*2023年*月*日骤停低剂量文拉法辛出现停药综合征病例分析文拉法辛是常用的SNRl类抗抑郁药,临床中广泛用于治疗抑郁、焦虑及慢性疼痛等。研究显示,文拉法辛相关停药症状的风险可能高于其他SNRI,且独立于治疗时长(数周至数年)及停药方式(骤停与渐停);症状通常出现于停药后24-48小时,一般在3周内消失,也有持续数月或数年的报告。一项近期发表于PrimCareCompanionCNSDisord.的个案报告中,患者在低剂量文拉法辛治疗后出现迁延不愈的停药综合征,考虑与患者对5-H

2、T高度敏感有关一一病例患者A,男性,24岁,白人,单身,罹患广泛性焦虑障碍(GAD),由初级保健医生处方文拉法辛缓释剂型(XR),起始剂量37.5mgd;患者未使用其他处方药、非处方药及非法物质。患者报告称,刚开始用药时出现颈部痉挛及双手轻度震颤,但2天内即自行缓解。2个月后,初级保健医生将文拉法辛XR加量至75mgd,以进一步改善GAD症状。第一次服用75mg后1小时内,患者出现意识模糊(“脑子里雾蒙蒙”)、震颤、出汗增加、颈部不自主痉挛;上述症状持续2周,未自行缓解,遂至急诊就诊。当时生命体征及实验室检查结果无显著异常。本次急诊就诊后,患者自行骤停了文拉法辛。停药1天后,患者出现虚弱、意识

3、模糊及记忆受损。停药后7天,患者再次至急诊就诊,实验室检查仍无显著异常。上述症状又持续了2个月,对患者造成了显著的功能损害,致使其无法工作。患者至神经科就诊。当时考虑5-HT能停药综合征的可能性很低,因为文拉法辛剂量很低,且症状持续时间远超过停药综合征的常见时长。为排除其他病因,患者接受了全面的神经系统检查,包括头部影像学检查、针对感染及自身免疫的检查、脑电图、视频脑电图及腰椎穿刺,均未查及显著异常。基于DSM-5,患者被诊断为疾病焦虑障碍,并被转诊至精神科。鉴于患者的症状发生于文拉法辛起始使用及停用的背景下,精神科将5-HT能重新引入治疗中。患者开始使用氟西汀5mgd,2周后患者报告症状改善

4、了35%o又过了2周,患者称症状无进一步改善。在氟西汀基础上联用文拉法辛速释剂型(IR)9375mgbid,1周后患者报告称意识不清改善了65%;又过了2周,文拉法辛IR加量至晨间9.375mg及睡前18.75mg,2周后患者报告称意识不清改善了85%o1周后,患者的功能水平终于恢复正常,可工作、驾驶及社交。进一步加量前,为排除慢代谢可能,患者接受了文拉法辛血药浓度检测(文拉法辛-S,18ng/mL;0-去甲文拉法辛,30ng/mL)o在继续使用氟西汀5mg的基础上,文拉法辛XR缓慢加量至75mgd,患者的GAD症状得到充分改善。讨论本例年轻患者对5-HT高度敏感,在低剂量文拉法辛治疗下即出现停药综合征,且症状迁延不愈。文拉法辛是最常诱发5-HT能停药反应的抗抑郁药之一。5-HT能停药反应的典型临床表现包括虚弱无力、头晕、头痛、失眠、意识模糊、紧张不安等,一般发生于骤停抗抑郁药的数天内。重新使用同一种5-HT能抗抑郁药,或使用一种半衰期更长的5-HT能抗抑郁药(如氟西汀),常有助于患者克服停药症状。本病例提示,即便是使用低剂量文拉法辛的患者,临床医生也应监测有无5-HT敏感性及停药症状,尤其是那些既往未使用过SSRI及SNRI者。文拉法辛应逐渐加量,其间对患者开展监测。停药所需时长可能不仅依赖于文拉法辛的剂量及使用时长,可能也需要视具体患者而定。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 内科学

copyright@ 2008-2023 1wenmi网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-1

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。第壹文秘仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知第壹文秘网,我们立即给予删除!