医院腋溴微创手术.ppt

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1、腋臭形成的原因 1.确切病因不明确:同大汗腺分泌异常有关。2.细菌:表皮葡萄球菌、格兰氏阴性杆菌分解大汗腺液,发处辛辣气味;3.遗传:80%有遗传倾向。我们接诊患者100%具有家族史。青春期女性多见。常见的治疗方法:1.物理治疗:激光、冷冻、电针等复发率高。可形成瘢痕。2.药物疗法:(1)外用药物:抑菌、遮盖;(2)注射药物:乌拉坦、明矾、无水酒精、尿素、福尔马林等小切口汗腺潜行剪除法:针对大汗腺位于皮下组织层(脂肪浅层)采用小切口皮下潜行剪除汗腺配合肿胀麻醉治疗腋臭48例,术中不用切除皮肤、不用大切口翻转皮瓣、不需特殊设备,仅仅清除汗腺所在的层次的组织,大大降低了并发症的发生,均取得了较理想

2、的效果。临床资料:共48例:男性15例,女性33例;年龄在1648岁之间,平均26岁。其中5例做过激光治疗,4例做过手术切除治疗,2例做过电针治疗。民勤协和医院腋溴微创手术 方法:1.体位:取仰卧位,双上臂上伸置于头顶,充分暴露腋窝部位。2.画线:用美兰标记出腋毛的范围,2%碘酊固定标记线。3.消毒:1%碘伏消毒 4.治疗过程 (1)肿胀麻醉:治疗过程(2)分离腔隙 治疗过程(3)潜行剪除汗腺 治疗过程:(4)粘合伤口:结果:所有48例病人术后伤口均愈合良好,无一例出现皮下血肿、及皮瓣坏死的现象,有8例患者术后出现皮肤淤斑、2例出现皮内水疱,24周均逐渐消退。其中随访36例,均述异味完全消失,

3、疤痕不明显,四肢活动无障碍。清除的大汗腺伤口愈合情况:微创 腋溴微创手术 讨论:腋臭是一种遗传性疾病,这类患者腋窝大汗腺十分发达,汗腺的分泌物经细菌分解后,产生了特殊味道,称为腋臭或狐臭。这种味道尤以夏季较重,长期以往,影响患者的社交活动,容易形成孤僻的心理。腋溴微创手术 治疗方法很多种类,包括:手术治疗、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗等,但并发症较多,如:较长瘢痕、血肿、皮肤坏死、疤痕牵拉、复发等。非手术治疗往往是治标,不治本,很容易复发。只有通过手术彻底清除腋部的大汗腺,消除产生异味的根源,才能从根本上治疗腋臭。治疗腋臭手术的目的是清除汗腺组织(尤其是大汗腺)。手术种类:1.连同皮肤一同切除

4、法:针对性不强。一是切除的皮肤量有限,不能切除腋部所有的大汗腺,因此很容易复发;二是伤口会留下很长的疤痕,因张力大的缘故,疤痕往往增生很明显,且限制了上臂的活动;第三,严重影响了美观。腋溴微创手术 2.皮瓣法:不切除皮肤,但要做较长的切口,通过翻转皮瓣,修剪皮下的汗腺组织,常常会留下较长的瘢痕,存在着皮瓣坏死的可能;如“Z”形皮瓣法、平行切口法、“S”皮瓣法等。腋溴微创手术 3.微创手术 法:(1)吸处除法;(2)刮除法;(3)潜行剪除法。技术原理:1.汗腺位置比较恒定,位于皮下的脂肪浅层,腋臭患者的大汗腺位于皮下1.73.7mm,而正常人位于表皮下1.01.7mm;2.采用肿胀麻醉技术的应用:使腋部皮下组织大大地肿胀以来,而腋部的神经血管则被远离在深部组织内。手术出血少,安全行高。3.可较好地控制皮肤修剪厚度:完全可以在盲视下清除皮下的汗腺、毛囊、及周围的脂肪组织,而不必大切口翻转皮瓣在直视下清除。优点:1.操作简便;2040分钟即可完成。2.不需特殊仪器、材料,手术成本低;3护理容易:不放引流,不需静脉输液,不需拆线;4.并发症少:疤痕小、皮肤无痕迹,不易发生血肿,5.兼具脱毛效果。缺点:缺点:1.需特殊培训;2.早期上肢制动;

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