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1、LOGO1临床护理告知2主要内容主要内容护理告知的定义护理告知的定义12345 护理告知的注意事项护理告知的注意事项 临床护理主要告知内容临床护理主要告知内容 告知目的及意义告知目的及意义 护理告知制度护理告知制度3一.告知的定义 告：告诉、说给别人听 知：明了、知道、晓得4一.护理告知的定义 是指在患者入院到出院或死亡的整个护理过程中，护士向患者极其家属介绍、说明及讲解入院出院指导、疾病相关知识、各种护理操作的注意事项、饮食指导、心理护理及保健指导，以及患者在入院期间遇到或希望了解的某些问题的解答。5护理告知的类型口头告知口头告知 是指在护理活动中，护理人员与患者或家属在信息、情感方面以谈话
2、方式沟通的过程。对于病情不复杂、风险相对小的常规性措施，如一般护理操作的注意事项、相关医嘱内容、解答患者疑问及健康教育等，可以采用口头告知的方式进行。书面告知书面告知 是在进行某些特殊护理过程前，以书面文字形式告诉患者或家属在告知书上签名确认的过程。可应用于特殊或具有危险性的护理操作当中，如制作入院告知书、输血风险知情同意书、肿瘤化疗风险知情同意书。6二二.护理工作中告知制度护理工作中告知制度 1）病人有权接受按其所能明白的方式提供的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗。2）护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗前，应先向病人及家属进行详细的讲解和解释，以使其明白治疗的过程，潜在的危险、副作用和
3、预期后果，并进行相应的配合。3）护士在讲解时应使用规范的方式及病人能够明白的语言向病人（家属）交代相关诊疗信息，尽量避免使用专业术语，若病人使用的是方言，应配以适宜的语言翻译人员，对语言表达不佳者宜使用文字资料与图示，对聋哑病人应配以会手语的人员，应使用规范的方式。4）告知要在病人完全理解的情况下进行，对病人反馈的意见应予以确认，并记录于病历之中。7二二.护理工作中病人告知制度护理工作中病人告知制度 5）当病人需实施自我护理时，护士应为病人和/或陪护人员提供健康教育，应包括潜在并发症的预防方法和应急措施。6）病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人
4、理解，并办理好相关手续。7）护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术（如中心静脉插管、插胃管及使用血管活性药等）时，应首先告知病人或家属，经病人或家属签名同意后，才能进行操作，必要时在医生的指导下进行。8）病人入院后应对病人进行安全告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、热水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。8二二.护理工作中病人告知制度护理工作中病人告知制度 9）应用保护性约束时，应告知病人家属（病人清醒时告知病人）约束的目的，经家属/病人同意并签名后方可进行约束，护士应认真做好护理记录。10）因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果，并请
5、家属签名，护士应认真做好护理记录。11）操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。无论何种原因导致操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。12）病人使用一次性医疗物品时（除普通注射器和输液器外），均应遵循此告知程序。护士要向病人或家属解释该一次性医疗物品使用的目的、必要性，以征得同意。13）各专科要根据本专科操作的特点，制定具专科特色的告知制度。9 三.护理告知的目的 患者和家属明确治疗的方案 主动参与医疗配合护理 增强治疗的依从性 放心费用，减少纠纷10 三.护理告知的意义 有效沟通 患者配合 减少投诉 提升满意度 提升
6、护士知识和技能11四.临床护理告知主要内容 住院告知 实名住院：姓名与户口本一致 医院规章制度：不私自外出，外宿 病区规范：统一着装，物品放置，设施使用 责任护士，主管医生，护士长，同病室病友 呼叫系统 作息时间12四.临床护理告知主要内容 安全告知 环境安全 热水袋的使用 电源插座 防火、防盗 防跌倒、损伤 物品妥善保管13四.临床护理告知主要内容 药物告知 药名、剂量、用法、作用、服药时间 不良反应、注意事项 饮食14四.临床护理告知主要内容 操作告知 解释操作目的 操作的过程中的配合 潜在的危险 操作失败时礼貌道歉取得谅解15四.临床护理告知主要内容 操作告知 进行危险性较大或侵入性护理
7、操作技术时告知 首先告知病人或家属 经病人或家属同意后 如：留置胃管 必要时签署知情通知书 如：外周中心静脉插管 必要时在医生的指导下才能进行操作16四.临床护理告知主要内容 检查告知 检查的目的 时间、地点 注意事项 检查前的准备，检查中的配合，检查后可能出现的不适17四.临床护理告知主要内容 手术前告知 心理准备 呼吸准备 皮肤准备 肠道准备 用药准备18四.临床护理告知主要内容 手术前告知 物品准备 排便训练 体位摆放 家属的联系方式19四.临床护理告知主要内容 手术后告知 肢体功能训练 呼吸功能训练 饮食 引流管护理 胸带固定 出血观察 记录尿量 限制陪人20四.临床护理告知主要内容
8、保护性约束告知 应告知病人家属约束的目的 经家属、病人同意并签名后方可进行 护士应认真做好护理记录21四.临床护理告知主要内容 变换体位告知 病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人 经告知病人及家属后果，并请家属签名 护士应认真做好护理记录22四.临床护理告知主要内容 一次性物品使用告知 使用的目的，必要性 征得同意 讲解费用 使用高值耗材时提前告知23四.临床护理告知主要内容 特殊治疗告知 麻醉方式 电复率准备 PICC导管、CVC导管 输血 静脉留置针24四.临床护理告知主要内容 仪器使用告知 心电监护、呼吸机 微量泵，镇痛泵 CRRT，人工心脏、人工关节 腹腔镜、胆道镜 理疗治疗仪
9、器25四.临床护理告知主要内容 出院告知 办理出院手续流程 出院后注意事项 用药、营养、饮食 康复训练指导 复诊时间26四.临床护理告知主要内容 特殊情况告知 病人在病情不稳定的情况下，坚持外出时，应告知病人外出后可能造成的后果及注意事项，使病人理解，并办理好相关手续 必要时在医生的指导下进行27四.临床护理告知主要内容 并发症的告知 栓塞、出血的注意事项 肺部并发症的预防 压疮预防 感染预防28五.告知注意事项 贯穿于患者治疗住院的全过程 覆盖了患者生活、治疗、护理的各个方面 患者住院的不同阶段，告知的内容和测量重点有区别 掌握好告知的时机29五.告知注意事项 语言清楚、规范 使用普通话减少方言 病人能够明白的语言 对聋哑病人应配以会手语的人员 交流困难者配以翻译或者文字图片资料30五.告知注意事项 保护患者的隐私31五.告知注意事项 耐心、诚信、不得训斥 多用商量的语气，少用命令的口吻 避免使用专业术语32五.告知注意事项 患者和家属拒绝配合时怎么办 报告医生 告诉可能的后果 知情签字 护理记录
