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1、危重患者安全管理危重患者安全管理Company Logo Company Logo 什么是危重患者安全管理，及其什么是危重患者安全管理，及其重要性重要性。Company Logo 危重病人的定义危重病人的定义生命体征不稳定生命体征不稳定,病病情变化快情变化快 两个以上的器官系两个以上的器官系统功能不稳定、减统功能不稳定、减退或衰竭退或衰竭 病情发展可能会危病情发展可能会危及到病人生命及到病人生命Company Logo 什么是安全管理什么是安全管理v安全管理：是管理科学的一个重要分支，它安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、是为实现安全目标而进行的有关决
2、策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。防止事故的发生。Company Logo 病人安全病人安全v病人安全广义定义：所有个人或病人安全广义定义：所有个人或机构所采取的任何措施，其目的在避机构所采取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受医疗行为的过程免或減少病人因接受医疗行为的过程中遭受到傷害，均属于病
3、人安全的范中遭受到傷害，均属于病人安全的范畴畴Company Logo 保证安全需防范风险保证安全需防范风险医疗风险：医疗医疗风险：医疗风险是指在医疗风险是指在医疗活动中医务人员活动中医务人员或医疗机构对他或医疗机构对他人的身体发生医人的身体发生医疗侵权行为所负疗侵权行为所负的法律和经济赔的法律和经济赔偿责任的风险偿责任的风险Company Logo 安全管理对危重患者的意义安全管理对危重患者的意义v危重病人作为护危重病人作为护理对象有着复杂、理对象有着复杂、特殊的一面，优特殊的一面，优良的护理质量保良的护理质量保证是病人康复的证是病人康复的前提。为提高危前提。为提高危重患者的护理质重患者的护
4、理质量量,降低护理差降低护理差错事故的发生。错事故的发生。安全管理成为重安全管理成为重要环节。要环节。Company Logo Company Logo 怎样对危重患者进行安全管理怎样对危重患者进行安全管理Company Logo 怎样做到安全管理怎样做到安全管理识别识别评估评估处理处理要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素要做到安全，必须杜绝不安全素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对造成的风险我们采用三点应对Company Logo 预防是保证安全的最佳途径预防是保证安全的最佳途径v一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居
5、看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：看见了，就提醒他赶快修羊圈，他呢，摇摇头说：“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。吧。”邻居没办法，只好走开了当张三准备修补邻居没办法，只好走开了当张三准备修补羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，羊圈的栏杆，顺便看看小宝贝羊羔长的怎么样时，发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景发现羊跑掉了不少，没剩几只了，他看到这番景象，不禁伤心地大哭起来：象，不禁伤心地大哭起来：“我的羊儿呢？哇我的羊儿呢？哇哇哇”。亡羊补牢的故事亡羊补牢的故事Company Logo 预防是保证安全的最佳途径预防是保证安全的
6、最佳途径v张三对于羊的安全管理出现严重疏漏张三对于羊的安全管理出现严重疏漏v当羊圈发生破洞时，首先他应该当羊圈发生破洞时，首先他应该识别识别，这，这是否构成风险，然后是否构成风险，然后评估评估，这个风险会造，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采取相应成羊群跑掉的危险，最后采取相应处理处理，把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔把羊圈修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣的哭泣所以预防是安全管理的起点，安全最主所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，要的目的是避免风险，因此，“预防是预防是解决不安全的最好方法。解决不安全的最好方法。”Company Logo 风险识别方法风险识别
7、方法潜在风险识别方法潜在风险识别方法 护理过程中哪些因素影响了治护理过程中哪些因素影响了治疗护理效果疗护理效果 什么状况常使我们处于尴尬的什么状况常使我们处于尴尬的境地境地 什么常引起纠纷什么常引起纠纷 什么使护理丧失信任度什么使护理丧失信任度 曾经发生过什么危机曾经发生过什么危机 其他医院或其它专业发生过的其他医院或其它专业发生过的潜在危机的现象潜在危机的现象 分析可能那些行为可能引发危分析可能那些行为可能引发危机，等等机，等等Company Logo 风险识别（按风险的种类来识别）风险识别（按风险的种类来识别）危重病人存在或潜在的风险危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快病情危重
8、、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确医嘱执行不及时或不准确Company Logo 预防安全隐患预防安全隐患培养树立培养树立防范意识防范意识预防的策略预防的策略建立健全建立健全安全管理安全管理体系体系Company Logo 建立和健全安全管理体系建立和健全安全管理体系 建立高效的组织机构，明确风险处理机构建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务的职责和任务 对风险进行识别、评估对风险进行识别、评估
9、 健全风险预防程序，制定切实可行的防范健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施措施 建立应急预案建立应急预案 训练和演习训练和演习Company Logo 国外医疗护理安全管理的发展状况国外医疗护理安全管理的发展状况 成立病人安全成立病人安全中心中心 建立全国性的医建立全国性的医疗差错报告系统疗差错报告系统 决策系统和信决策系统和信息技术的应用息技术的应用 加强病人的安加强病人的安全教育，增强全教育，增强医疗差错意识医疗差错意识 在卫生保健组在卫生保健组织中贯彻执行安织中贯彻执行安全系统全系统美国美国制订评价标准制订评价标准和体系和体系 药物和医疗设药物和医疗设备的安全使用备的安全使用 Com
10、pany Logo 国外医疗护理安全管理的发展状况国外医疗护理安全管理的发展状况英国英国增加财政投入增加财政投入发布发布为病人建立更加安全的为病人建立更加安全的NHS报告报告 制订提高病人安全的全国计划制订提高病人安全的全国计划 成立国家病人安全中心成立国家病人安全中心 建立国家不良事件差错分析处理系统建立国家不良事件差错分析处理系统 Company Logo 国外医疗护理安全管理的发展状况国外医疗护理安全管理的发展状况 Company Logo 国外医疗护理安全管理发展状况国外医疗护理安全管理发展状况 有效利用资源有效利用资源 4完善相关法律完善相关法律5严格执行医疗操作规范严格执行医疗操作
11、规范 1新新西西兰兰改进医患交流方法、加强医患沟通改进医患交流方法、加强医患沟通 2加强卫生保健人员和病人的教育加强卫生保健人员和病人的教育 3通过法律赋予病人通过法律赋予病人10 10 项权力项权力 营造一种有效保护病人、支持医生的医营造一种有效保护病人、支持医生的医 疗环境疗环境 及时公开医疗安全事件及时公开医疗安全事件 出台卫生从业人员资格认证法案和健康出台卫生从业人员资格认证法案和健康 与残疾委员会修正案与残疾委员会修正案 Company Logo 国外医疗护理安全管理的发展状况国外医疗护理安全管理的发展状况成立事故防止委员会成立事故防止委员会 1重视风险意识教育重视风险意识教育 2分
12、析护理事故的原因分析护理事故的原因 3安全管理纳入病房的目标管理安全管理纳入病房的目标管理 4建立边缘事故登记制度建立边缘事故登记制度 5日日本本Company Logo 中国香港护理安全管理的发展状况中国香港护理安全管理的发展状况v医管局风险管理委员会医管局风险管理委员会的成立的成立v持续专业教育及培训持续专业教育及培训v临床督导临床督导v临床审核及质量保证制临床审核及质量保证制度度v事故申报制度事故申报制度v临床制度的监察和指临床制度的监察和指引引v促进以病人为中心的促进以病人为中心的服务文化服务文化v公众意见汇集制度公众意见汇集制度 Company Logo 中国内地护理安全管理的发展状
13、况中国内地护理安全管理的发展状况v研究内容研究内容 安全管理的概念、应用程序的阐安全管理的概念、应用程序的阐述及国内护理风险管理的现状和述及国内护理风险管理的现状和体会体会 介绍国外医院护理安全管理的概介绍国外医院护理安全管理的概况和研究进展况和研究进展 探讨医院各类护理风险事件发生探讨医院各类护理风险事件发生的特点和原因及预防对策的特点和原因及预防对策Company Logo 中国内地护理安全管理发展状况中国内地护理安全管理发展状况v研究趋势研究趋势 研究内容从理论性研究向应用性研究方向发展研究内容从理论性研究向应用性研究方向发展 研究方法向定性与定量研究相结合的方向发展研究方法向定性与定量
14、研究相结合的方向发展 研究指标向社会经济效益的方向发展研究指标向社会经济效益的方向发展 安全管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程安全管理效果评价方法向实施过程科学化、计算过程简单化方向发展简单化方向发展 Company Logo 中国内地护理安全管理发展状况中国内地护理安全管理发展状况v研究重点研究重点 医院护理风险管理信息系医院护理风险管理信息系统和护理风险评估专业软统和护理风险评估专业软件的研发件的研发 医院临床护理新技术或新医院临床护理新技术或新项目风险事件预警评估量项目风险事件预警评估量表的设计与国外风险评估表的设计与国外风险评估量表的引入量表的引入 Company Logo C
15、ompany Logo 具体落实安全管理具体落实安全管理Company Logo 案例案例v患者张三，男，患者张三，男，67岁，因为呼吸困难转入岁，因为呼吸困难转入ICU.经过各项治疗，及辅助检查，诊断为：经过各项治疗，及辅助检查，诊断为：v1感染性休克感染性休克v2急性肾衰急性肾衰v3不完全肠梗阻不完全肠梗阻v4型呼衰型呼衰Company Logo 皮肤性病专业 Company Logo 危重患者安全管理体现在三处危重患者安全管理体现在三处严格执行手卫生严格执行手卫生病室安全，与应急预案病室安全，与应急预案护士的素质护士的素质预防中心静脉导管（预防中心静脉导管（CVC)引发的引发的,引发的导
16、引发的导管相关性血流感染（管相关性血流感染（CRBSI）ICU患者药物使用安全患者药物使用安全2icu患者各种仪器使用安全患者各种仪器使用安全提高患者管道安全提高患者管道安全提高危重症患者院内转运的安全性提高危重症患者院内转运的安全性提高提高ICU护士执行抬高床头护士执行抬高床头30的依从性的依从性提高危重病人约束安全提高危重病人约束安全提高人工气道患者吸痰的安全性提高人工气道患者吸痰的安全性防范与减少危重症患者压疮发生防范与减少危重症患者压疮发生执行危重症监护单的使用执行危重症监护单的使用Company Logo 环境安全管理环境安全管理v案例案例1：一患者由于：一患者由于医务人员，手卫生不医务人员，手卫生不到位，感染了另一位到位，感染了另一位患者的传染性皮肤病。患者的传染性皮肤病。Company Logo 环境安全管理环境安全管理v应对应对：具备足够的非接触性洗手设施：具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置和手部消毒装置,单间每床单间每床 1 套套,开放式开放式病床至少病床至少 2 床床 1 套套 接触病人前、后，接触病人前、后，进行清洁或浸入性操作前，接触病人进行清洁或浸入性操
