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1、 危重病人抢救及风险预防危重病人抢救及风险预防一、危重病人抢救的意义一、危重病人抢救的意义 病情严重随时可能发生生命危险的病人病情严重随时可能发生生命危险的病人称称危重病人危重病人。危重病人的病情严重随时可能变化危重病人的病情严重随时可能变化,如果如果抢救及时抢救及时,护理得当，病人护理得当，病人 可能转危为安可能转危为安,反反之之,即可发生生命危险。因此对危重病人的护即可发生生命危险。因此对危重病人的护理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺理是一项非常重要而严肃的工作，是争分夺秒的秒的战斗战斗。二、中西医科的特征二、中西医科的特征中西医科为中医、西医相结合的抗肿瘤治中西医科为中医、西医相结合
2、的抗肿瘤治疗，病人为手术后、放化疗后并伴多发转疗，病人为手术后、放化疗后并伴多发转移的中晚期肿瘤病人。移的中晚期肿瘤病人。治疗措施：通过全面的身心照料，提供适治疗措施：通过全面的身心照料，提供适度的姑息治疗，以控制症状，减轻痛苦，度的姑息治疗，以控制症状，减轻痛苦，实施以对症为主的治疗原则，以提高患者实施以对症为主的治疗原则，以提高患者的生存质量。的生存质量。危重患者的抢救是护理工作的重要内容，必须做危重患者的抢救是护理工作的重要内容，必须做好全面充分的准备工作，常备不懈，才能在遇到好全面充分的准备工作，常备不懈，才能在遇到危重患者时全力以赴、及时进行抢救以挽救患者危重患者时全力以赴、及时进行
3、抢救以挽救患者生命。生命。中西医一病区自中西医一病区自20102010年年3 3月成立以来，共抢救病人月成立以来，共抢救病人152152例。其中男例。其中男5757例，女例，女5555例，年龄在例，年龄在25-8725-87岁，岁，均为中晚期肿瘤病人。均为中晚期肿瘤病人。三、抢救工作的管理三、抢救工作的管理1.指定抢救负责人、成立抢救小组指定抢救负责人、成立抢救小组 以责任组长为负责人，负责本组危重病人及抢救工作，以责任组长为负责人，负责本组危重病人及抢救工作，并实行并实行24小时责任制，随时参加抢救。小时责任制，随时参加抢救。2.制定抢救方案及护理计划制定抢救方案及护理计划 遇有危重病人，责
4、任小组组织讨论，迅速制遇有危重病人，责任小组组织讨论，迅速制定抢救方案，以有效配合抢救。定抢救方案，以有效配合抢救。3.做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）做好抢救记录及查对工作（口头医嘱的执行）4.抢救器械及药品的管理（五定制度）抢救器械及药品的管理（五定制度）5.护士参加查房、会诊、病例讨论护士参加查房、会诊、病例讨论6.做好交接班做好交接班四、抢救技术的培训四、抢救技术的培训1.心肺复苏心肺复苏2.氧气吸入氧气吸入3.吸痰法吸痰法4.简易人工呼简易人工呼 吸器的使用吸器的使用五、病例汇报五、病例汇报患者1.段某，男，46岁，2010年9月27日以“肝癌介入治疗术后3月余，腹胀5天”为
5、主诉入院。诊断：1、原发性肝癌介入术后并肺转移；2、乙型肝炎肝硬化并腹水；3、糖尿病。患者入院第3天出现少量柏油样便，引起护理人员的警惕，报告医师并密切观察，第5天6:45患者出现呕血，量约400ml，立即报告值班医师，并进入抢救状态。抢救小组立即制定抢救方案:1建立三路静脉通道给予快速输血、补液、升压。2密切观察生命体征及尿量变化。3.抢救过程中，呕血6次，呕血量约2000ml,以主管医师、责任组长为主的3人抢救小组历经7小时的抢救，患者于14：00病情稳定，生命体征平稳，家属目睹患者转危为安，感激万分！患者2.代某，男，55岁，2010年12月21日10：45以“右肺鳞癌枕骨转移放化疗后”
6、急诊入院，患者神志模糊，烦躁不安伴有抽搐。抢救程序:抢救小组立即制定抢救计划，防止病人坠床及舌咬伤；快速输入脱水剂；密切观察生命体征、尿量。历经26小时的全力抢救，病人神志清醒，生命体征平稳病情稳定。患者3.袁某，男，47岁，2011年4月7日以确诊左肺小细胞肺癌3年余，末次化疗后20天余为主诉第9次入院。入院第18天患者由于电解质紊乱，突然出现呼吸困难、烦躁不安，随后进入昏迷状态，医嘱下达病危。抢救方案抢救方案：1、立即给予面罩吸氧；2、防坠床；3、严格遵照医嘱补液；4、密切观察病情变化：5、压疮护理。历经72小时的全力抢救，患者在昏迷2天后奇迹般的清醒过来，生命体征平稳，后病情稳定，1周后
7、下床活动。六、抢救体会六、抢救体会1、无论是在走廊、病房或是卫生间，患者出现紧急情况时，医护人员要第一时间赶到现场，查看病情状况，受伤程度，根据医嘱搬运或就地抢救。2、抢救病人时必须注意，家属和陪护人员必须离开抢救现场。安排一名医护人员向患者家属说明病情，以取得家属的配合，并在病危通知书上签字，避免医疗纠纷的发生。3、抢救要做到争分夺秒，整个过程忙而不乱，有条不紊。4、医师下达口头医嘱必须清楚果断，执行者必须重复一遍。5、各种记录必须准确、详细、完整，不得涂改，并妥善保管。6、由现场最高职称的医师或主管医师负责，统一指挥。7、根据病人病情变化，及时与患者家属沟通，预防医疗纠纷的发生。8、严肃认真的做好尸体料理及丧亲者的护理。
