临床护理:心包、纵隔引流的护理.docx

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1、临床护理:心包、纵隔引流的护理(一)评估和观察要点。L评估患者意识状态、生命体征及病情变化。2 .观察引流液的颜色、性质、量。3 .观察长玻璃管内水柱波动,正常为46cm。(二)操作要点。1 .连接吸引装置,使用前检查吸引装置的密闭性能,保持连接处紧密,防止滑脱。2 .保持引流管通畅,防止堵管,避免受压、扭曲或打折。3 .引流瓶低于胸壁引流口平面60100Cm,水封瓶长玻璃管没入水中34cm。4 .保持管道密闭无菌,防止逆行感染。5 .患者清醒后可抬高床头15。,循环稳定后取半卧位。6 .记录单位时间内引流量及24h累积引流量。7 .引流装置定时更换,保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥,有外渗及时

2、通知医生更换。8 .床旁备血管钳。(三)指导要点。1 .告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。2 .告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。(四)注意事项。1 .术后当日每3060min挤压引流管1次,若引流液多或有血块则按需正确挤压,防止堵塞;如接有负压装置,吸引压力一般1.52.OkPa。2 .手术当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体,如成人300mlh,小儿4mlX体重(kg)h,且无减少趋势,及时通知医生。3 .引流量偏多,以后突然减少或引流不畅,患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫缙、面色苍白、出汗等症状,考虑心包填塞的可能,应及时通知医生。4 .发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞,应立即通知医生。5 .患者下床活动时,须将引流管夹闭,以防导管脱落、漏气或液体返流。6 .拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸,伤口渗液及出血,有异常及时通知医生。

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