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1、护士留置尿管漏尿的操作方法2024一、治疗心功能不全的药物1 .西地兰（毛花苜丙、毛花洋地黄首）【药理及应用】口服经2小时见效，作用维持36天；静脉注射开始作用为530分钟，作用维持24天。临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【用法】缓慢全效量：口服：一次05mg,-H4次。维持量：一般为一H1mg,2次分服。静脉注射：成人常用量，全效量11.2mg,首次剂量0.40.6mg;24小时后可再给予0.20.4mg,用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。【注意】过量时可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等。【制剂】片剂：每片05mg0注射液：每支0.4mg（2ml【贮法】避光密
2、闭保存。2 .地高辛【药理及应用】临床适用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。【用法】全效量：成人口服11.5mg;于24小时内分次服用。小儿2岁以下0.060.08mgkg,2岁以上0.04-0.06mgkgo不宜口服者亦可静脉注射，临用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀释后应用，常用量静脉注射一次0250.5mg,极量，一次1mg。维持量:成人每日0.1250.5mg,分12次服用：小儿为全效量的14o近年通过研究证明，地高辛逐日给予一定剂量，经67天也能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，
3、开始不必给予全效量，可逐日按5.5ugkg给药，也能获得满意的疗效,并能减少中毒发生率。【注意】过量时可有恶心、呕吐、食欲不振、心动过缓、室性期前收缩、二联律等，由于蓄积性小，一般于停药后12天消失。近期用过其他洋地黄类强心苗者慎用。不宜与酸、碱类配伍。其余见洋地黄。禁与钙注射剂合用。严重心肌损害及肾功能不全者慎用。【药物相互作用】新霉素、对氨水杨酸会减少地高辛的吸收。红霉素、奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮则能使地高辛血中浓度提高。【制剂】片剂:每片025mg0注射液:0.5mg(2ml【贮法】避光避潮，贮于干燥阴凉处。二、扩血管药物1 .硝普钠【用法】硝普钠IoOmg+5%葡萄糖50ml液体中，通
4、过微量注射泵输入。起始量为0.51gkg7min,根据临床情况逐渐追加药量,直至出现满意的临床效应。极量是400ug/kg?min。【副作用】血压下降、鼻塞、胃肠道反应、富化物中毒。2 .硝酸甘油【药理及应用】可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌，使周围血管扩张，外周阻力减小，回心血量减少，心排血量降低，心脏负荷减轻，心肌氧耗量减少，因而心绞痛得到缓解。此外尚能促进侧枝循环的形成。主要用于防治心绞痛。【用法】硝酸甘油20mg5%葡萄糖16ml液体中,通过微量注射泵输入。起始量为0.2gkg7min或用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5ugmin,最好用输液泵恒速输入。
5、用于降低血压或治疗心力衰竭，可每35分钟增加5ugmin,如在20ugmin时无效可以IOUgmin递增,以后可20ugmin。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。【注意】(1)用药后有时出现头胀、头内跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用药可先含半片，以避免和减轻副作用。(2)心绞痛发作频繁的病人,在大便前含服，可预防发作。(3)本药不可吞服。(4)青光眼病人忌用。(5)长期连续服用可产生耐受性。(6)与普蔡洛尔联合应用，可有协同作用，并互相抵消各自缺点。但后者可引起血压下降，从而导致冠脉流量减少，有一定危险，须加注意。【禁忌】禁
6、用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。还禁用于使用枸椽酸西地那非(万艾可)的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。【注意事项】(1)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。(2)小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。(3)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。(4)发生低血压时可合并心动过缓，加重心绞痛。(5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛。(6)易出现药物耐受性。(7)如果出现视力模糊或口干，应停药。(8)剂量过大可引起剧烈头痛。(9)静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装
7、置，如玻璃输液瓶等。(10)静脉使用本品时须采用避光措施。【药物过量】过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、户页内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心与呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症。【规格】1ml:5mgo3 .硝酸异山梨酯【药理及应用】作用与硝酸甘油相似，但较持久(能维持4小时以上)，口服后半小时见效，含服23分钟见效。因此舌下含服用于急性心绞痛发作，口服用于预防发作。常与普蔡洛尔合用。因不易在空气中变性，故便于保管和携带。【用法】缓解心绞痛，舌下给药，一次5mgo预防心绞痛，口服：一日23
8、次，一次510mg,一日1030mgo静脉滴注，2mg小时。喷雾吸入，每次1.253.75mg.静脉滴注：最适浓度：1支IOm1/瓶注入200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml瓶注入500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中振摇数次得到50ugml的浓度亦可用10mI/瓶5支注入500ml输液中，得到IoOUg/ml的浓度。药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30ugmin,观察0.51小时,如无不良反应可加倍，一日1次，10天为一疗程。【禁忌】禁用于贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或血容量不足和对硝酸盐类药物敏感的患者。【规格】5ml:5mg,10ml:
9、IOmg4 .酚妥拉明【作用】谩体阻滞剂，对血管平滑肌有直接松弛作用，对动脉、静脉均有扩张作用，对小动脉的作用强于小静脉，通过降低射血阻抗和减低充盈压而影响右心室功能。【用法用量】控制嗜铭细胞瘤所引起的高血压危象。在外科手术前，或在引入麻醉剂、插管术期间，或外科切除肿瘤期间，为了控制高血压危象,需静脉注射25mg本品，若有需要则重复注射。在此同时须监视血压变化。迅速注入本品，在头3分钟内每隔30秒记录一次血压，在其后的7分钟内每隔60秒记录一次血压。或酚妥拉明20mg+5%葡萄糖18ml液体中，通过微量注射泵输入。起始量为0.2pg/kg?min。【规格】IOmgml支三、抗休克的血管活性药1
10、 .去甲肾上腺素【药理及应用】主要激动谩体,对B受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩所用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用，静脉滴注用于各种休克（但出血性休克禁用），以提高血压，保证对重要器官（如脑）的血液供应。使用时间不宜过长，否则可引起血管持续强烈收缩，使组织缺氧情况加重。应用酚妥拉明以对抗过分强烈的血管收缩作用，常能改善休克时的组织血液供应。【用法】（1）静脉滴注：临用前稀释，每分钟滴入4IOug,根据病情调整用量。可用12mg加入生理盐水或5%葡萄糖100ml内静脉滴注，根据情况掌
11、握滴注速度，待血压升至所需水平后，减慢滴速，以维持血压于正常范围。如效果不好，应换用其他升压药。对危急病例可用12mg稀释到1020mlz徐徐推入静脉，同时根据血压以调节其剂量，俟血压回升后，再用滴注法维持。(2)口服:治上消化道出血,每次服注射液13ml(13mg),一日3次，加入适量冷盐水服下。2 .肾上腺素【药理、应用及用法】对流印受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。对血压的影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用
12、。【常用量】皮下注射，一次0.251mg;心室内注射，一次0.251mg极量：皮下注射，一次1mgo【临床用于】(1)抢救过敏性休克：皮下注射或肌内注射0.5-1mgz也可用0.10.5mg缓慢静脉注射(以0.9%氯化钠注射液稀释到IOml力如疗效不好,可改用48mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖液50010OOmI(2)抢救心脏骤停。(3)治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg,35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。3 .去氧肾上腺素(新福林，苯肾上腺素)【药理及应用】主要激动凝体，有明显的血管收缩作用。作用与去甲肾上腺素相似，但较弱而持久，毒性较小。可反射
13、地兴奋迷走神经，使心率减慢，并有短暂的散瞳作用。对心肌无兴奋作用。临床上用于感染中毒性及过敏性休克、室上性心动过速、防治全身麻醉及腰麻时的低血压、散瞳检查。【用法】常用量：肌内注射，一次25mg;静脉滴注，一次1020mg,稀释后缓慢滴注。极量肌内注射,一次Wmg静脉滴注每分钟0.1mg。【注意】甲状腺功能亢进症、高血压、心动徐缓、动脉硬化、器质性心脏病及糖尿病患者慎用。【制剂】注射液：每支IOmg(ImIl4 .多巴胺【作用】拟交感神经药。兴奋B及多巴胺受体。小剂量1Z5gkg?min,兴奋多巴胺受体，使冠状动脉、肾及内脏血管扩张，改善心肌血液供应，增加肾血流量，达到利尿作用。中剂量5-15
14、gkg7min,兴奋B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增多，心率加快。大剂量15pg/kg?min,兴奋谩体,使外周血管收缩，血压升高。【用法】多巴胺200mg5%葡萄糖20ml体液中通过微量注射泵输入。【副作用】血压升高、恶心、呕吐、头痛、心律紊乱。5 .间羟胺【药理及作用】主要激动凝体，升压效果比去甲肾上腺素稍弱，但较持久，有中等度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，供皮下注射，肌内注射及静脉注射。可增加脑及冠状动脉的血流量，肌内注射后，5分钟内血压升高，可维持154小时之久。静脉滴注12分钟内即可显效。适用于各种休克及手术时低血压。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
15、【用法】常用量肌内注射,一次1020mg静脉滴注,一次1040mg,稀释后缓慢滴注,如以1510Omg加入0.9%氯化钠注射液或5%10%葡萄糖溶液250500ml中静脉滴注,每分钟2030滴，用量及滴速随血压情况而定。极量：静脉滴注，一次100mg(每分钟0.20.4mg【注意】(1)不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心律失常。(2)对甲状腺功能亢进症、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。(3)有蓄积作用,如用药后血压上升不明显，必须观察10分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量致使血压上升过高。(4)连用可引起快速耐受性。(5)不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。【制剂】注射液:每支10mg(间羟胺)(1ml);50mg(间羟胺)(5ml6 .多巴酚丁胺【作用】拟交感神经药。主要兴奋B受体，对谩体有轻度兴奋作用。辅助心脏做功，增加心肌收缩力和每搏心输出量，使心率加快。小剂量：1-5gkg7min,为正性肌力作用。中剂量：5-15gkg7min,为正性肌力作用，使心率加快。大剂量：15pg/kg?min,心率增快，血压升高，外周阻力增大。【用法】多巴酚丁胺200mg+5%葡
