耳鼻咽喉科耳科的一般检查方法.docx

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耳鼻咽喉科耳科的一般检查方法一、视诊L观察耳郭的外形、大小、位置等,注意有无先天性耳畸形,如副耳、招风耳、小耳郭等,有无耳郭缺损。2 .观察有无先天性耳前疾管,常位于耳轮脚前,可见痿口;第一鲤裂痿管,常与耳前疹管相似,但多能发现另一痿口,可位于耳郭、耳后、耳道内、颈部等。3 .观察耳郭有无炎性表现:如耳郭红肿多为炎性表现或冻伤;有无局限性增厚、簇状疱疹、糜烂等。4 .观察耳郭有无瘢痕,如瘢痕瘤;有无移位,如耳后脓肿可将耳郭推向前方。5 .观察耳郭有无增生的赘生物、色素溃疡等,如基底细胞癌等。6 .观察耳后沟的变化,有无消失等,如耳后骨膜下脓肿。7 .耳道口的变化:有无闭锁、狭窄;有无新生物、盯聘、胆脂瘤皮屑;有无红肿、水疱、糜烂等;有无毛囊疗肿;有无分泌物,并根据分泌物的性质大致推断耳道中耳的疾病,如外耳道癌、中耳癌等可有血性分泌物,清水样分泌物考虑脑脊液耳漏。二、触诊可用单手拇指和示指触摸单侧耳郭,有无增厚、波动感、硬化等,局限性增厚波动感而无红肿可为浆液性软骨膜炎表现,又称耳郭假性囊肿;红肿伴随波动感和触痛可为脓肿表现;单手或双手拇指掀压触摸双侧乳突表面,观察有无压痛、皮下肿块等,有压痛可能有孔突炎的表现,耳道炎、中耳炎可能有乳突皮下淋巴结的肿大;耳后骨膜下脓肿可有隆起、触痛和波动感的表现;耳郭后下至前下皮下肿块要考虑腮腺肿瘤的可能;耳屏前撤压后张口疼痛可为颈颌关节炎的可能。

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