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1、绿色生态产品认证状态变更申请书认证委托人基本信息：单位名称（盖章）：注册地址：通讯地址：邮编：联系人：电话/手机：传真：E-mail：认证证书编号：认证类型：口有机口有机转换认证变更申请变更项目口1、单位名称、法律地位、经营状况、组织状态或所有权变更口2、组织机构和管理层变更口3、法定地址、通讯地址和场所变更；口4、富硒产品管理体系、生产、加工、经营状况或过程变更口5、认证产品种类和数量减少，名称、产地名称（基地名称与地名等）变更口6、其他需要变更的情形，序号变更项目变更前认证注销申请注销原因口1、获证产品不再生产口2、认证产品的生产、加工、经营场所周围发生重大动、植物疫情口3、生产、加工、经
2、营的富硒产品质量安全重要信息，如相关部门抽查发现存在严重质量安全问题或消费者重大投诉等口4、获证组织因违反国家农产品、食品安全管理相关法律法规而受到处罚口5、采购的原料或产品存在不符合认证依据要求口6、不合格品撤回及处理引发法律责任口7、其他的情形申请注销，认证恢复：暂停认证证I出编号暂停期：年一月一日至一年一月一日暂停原因口1、未按规定使用认证证书或认证标志口2、获证产品的生产、加工过程或者管理体系不符合认证要求，且在30日内不能采取有效纠正或（和）者纠正措施口3、未按要求对信息进行通报口4、认证监管部门责令暂停认证证书口5、其他需要暂停认证证书的情形，整改措施在此简要说明，并将不符合项及其纠正和（或）纠正措施文件连同本申请表提交事业部。注：1、认证证书被注销或撤销后，不能以任何理由予以恢复。2、被暂停证书的获证组织，需认证证书暂停期满且完成不符合项纠正或（和）纠正措施并经认证机构确认后方可恢复认证证书。作为富硒产品认证委托人，在此郑重声明：L保证提交的认证变更信息真实性和有效性；2 .提供因变更引发的现场检查确认等便利条件；3 .开放所有必要的相关文件（含财务记录）以备检查；4 .接受并提供真实的产品样本信息，以检测并同意支付相关检测费用。5 .同意支付产品认证合同和（或）变更协议中约定的认证变更相关费用。单位（盖章）：法定代表人签字：日期：年月日
