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医院特殊手术审批表模板申报科室：申报日期:患者姓名：性别年龄：手术日期：年月日时分手术名称：手术级别：口一级口二级口三级口四级麻醉方式：特殊手术类型（在口中打）L患者系外宾、口华侨、港、部、口著名专家、口学者、夕2. 各种原因导致毁容或致残；3. 涉及法律风险，可能引起司4. 同病人24小时内需再次手75. 高风险手术（口患者年龄超过7（口致残手术、口紧急手术无人签署6. 邀请外院医师来院参加手术者7. 人体器官移植手术；8. 虽已广泛应用于临床，但在本9. 口重大的新手术以及临床试验、10. 卫生部和省卫生厅有其他特歹澳、台同胞；患者系特殊保健对象，如口高级干口名人士、口民主党派负责人。法纠纷的；t者；）岁、口基础病较多、口病情较严重、口特殊体质、知情同意书）。院属首次开展的手术；研究性手术；朱技术准入要求的。术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）患者知情同意情况术者及职称助手及职称科主任签署意见签字：日期：医务科审批意见签字：日期：院领导审批意见签字：日期：注：特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单。异地行医手术，需按执业医师法及医师外出会诊管理暂行办法的要求办理相关审批手续。
