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1、工作简想（第1期）医院DRG办公室2023年2月12日一、主要工作完成情况（含质控指标）1、完成了综合科系DRG政策培训及临床指导。梳理呼吸系统疾病病组权重、权重系数及医保支付标准，重点对外科系列进行了现场指导。2、召开了3次DRG联席会议，完成了25份在架病例的病案讨论及临床指导工作。3、完成了9-11月市医保（含分院）DRG预付数据与HlS月度出院统计、医保两定月度结算人员的科室及医生匹配，数据统计、分析及发放，对病组付费标准分医保类型进行了更新。4、完成了10、U月DRG预付亏损原因查找。10、11月预付共有116例大于60天病例亏损金额巨大，一一进行了病例查询，明确建议按项目付费，已交
2、医保局待年度清算。5、完成了2022年度DRG预付主要指标统计，分析。在联席会议上进行了通报，分析了医保形势、讨论了考核指标如何设定，一致认为考核指标应分医保细化。6、积极与成铁社保处对接，配合完成省本级职工清算2例，清算金额6万余元。7、对标2022年综合目标责任书，进行了完善及自查。8、及时完成其他各项指令性任务。二、存在的问题及改进措施存在问题：因各科业务逐步恢复，各专员较为繁忙，临床病例分析覆盖科室不足，病例较少。改进措施：按科系设定每周最低病例分析数，任务定到人头。三、下月主要工作安排1、继续如期召开联席会议，指导DRG专员及临床工作，指导科室全覆盖。2、开展至少2个以上的指标异常临床科室预付分析工作，查找问题，提出解决办法。3、及时完成平台推送的DRG预付数据的匹配，数据统计、分析及发放工作。4、加强与医保及卫宁数据公司的沟通联系，解决预付存在的问题。5、整理2022年月度预付数据，为年度清算及特病单议做准备。6、加强与成铁社保处沟通，分析2022年度就医分布。7、日常管理工作按序推进。8、积极完成其他各项指令性任务。DRG办公室
