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1、XX人民医院分级诊疗工作实施方案为贯彻落实关于推进分级诊疗制度建设的指导意见（国办发（2015）70号）、国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知（国办发（2016）26号）和2016年政府工作报告有关工作要求。为进一步深化医药卫生体制综合改革，加快实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗机制，让群众就近享受优质医疗服务，形成“小病在基层,大病到医院，康复回社区”的就医制度，根据中共临沂市委临沂市人民政府关于加强县域医疗卫生一体化管理助推乡村振兴十条意见（试行）（临发（2019）13号）等有关文件精神，制定本方案。一、总体思想统筹安排区域内医疗机构资
2、源，按照基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、资源共享、互惠互利的原则，在法人、资格、单位性质、人员编制、投入渠道、职责任务、优惠政策、原有名称“七不变”的前提下，以医疗业务统筹管理为重点，以现有医疗资源合理利用为中心，以分级诊疗制度建设为目标，逐步实现更加紧密的人、财、物一体化管理形式，最大程度的发挥医疗资源效益。二、工作目标发挥县级医疗卫生机构龙头带动作用，分类提升卫生院服务能力，建立科学的分工协作机制，控制费用不合理上涨，确保次均住院费用稳中有降，促进两级联动发展，整体提高医疗资源的配置和使用率，不断提升医疗技术水平和服务能力，减少住院病人外流，实现“90%以上病人不出县”的医改目标。
3、三、工作内容（一）资源共享1.以远程会诊中心为依托开展影像诊断、心电诊断、综合会诊等服务为人民群众提供方便快捷的医疗服务，充分发挥腹腔镜、宫腔镜、椎间孔镜、单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）,经皮穿刺椎体后凸成形手术（PKP）,体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术、颈椎/腰椎椎间盘突出症射频消融术等微创手术优势减轻患者病痛，共享病理诊断、强化CT、CT血管造影（CTA）、肿瘤标志物检测、人乳头瘤病毒检测（HPV）检测、乙肝病毒定量检测、消毒供应等资源。2 .发挥我院规范化消毒供应中心作用，各医疗机构根据具体情况与消毒供应中心签订消毒供应业务委托协议。3 .公示开展的检查、检验项目，开展卫生院转诊辅
4、助检查和委托检查工作，做到高端检查诊疗设备共享，落实检查“一单通”和成本分担、利益共享机制；在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，扩大检查检验结果互认范围，减少重复检查检验，检查互认必须在符合医疗安全规范的前提下开展，可按项目逐步互认，分步实施。4 .实行药品耗材带量采购，发挥我院用药目录和集采优势，解决基层医院因用量少配送困难问题。通过合作，解决基层药品品种不足问题，为居民提供连续性用药服务。5 ,开展急诊急救联动机制。利用信息化手段，建立急诊急救协调联动机制，实现急救信息的及时互享与沟通，急救资源的集中调拨和使用。6 .后勤保障资源共享。探索后勤物资合作集采或集中供应。后勤技术岗位人员、安
5、保消防人员等，资源、资质共享、共培训。7 .积极争取与国家级、省市级医院建立多种形式的医联体联系，争取上级优质医疗资源下沉。同时协同卫生院为居民提供外出就医预约专家、预约床位、转诊、联合会诊、请专家参与手术等服务。（二）培训一体化1.每年联系山东医学高等专科学校、山东中医药高等专科学校教授为我院及区域内专业技术人员包括乡医授课两次提高专业技术水平。8 .每季度为区域内专业技术人员提供专业培训一次。9 .我院不定期邀请上级医院专家教授开展手术、会诊、疑难病例讨论、授课时邀请区域内专业技术人员一并参加。（三）以强基层为目标，全面开展对基层医疗机构业务帮扶1 .充分发挥二级甲等医院的带头作用，在卫健
6、局统一安排下全面参与乡镇卫生院标准化建设，参与乡镇卫生院质控管理，帮助乡镇卫生院建立和完善内部管理、医疗服务、医疗安全等相关工作制度，进一步优化工作流程，提高乡镇卫生院医疗服务能力和管理水平。医务科、护理部、医院感染管理科、质量管理科、临床药学部等科室要不定期对乡镇卫生院进行专业检查、帮助、指导解决问题。2 .丰富深化业务交流形式。基层医疗机构专业人员可随时参加我院医疗机构教学查房、疑难病例讨论、特殊病例会诊、适宜技术操作、手术等，乡镇卫生院也可有针对性的邀请我院专家参与本单位上述业务活动。3 .充分利用信息化平台，促进优质医疗资源共享。进一步完善机构间远程会诊、远程（视频）门诊。相关终端可延
7、伸到具备条件的村卫生室。支持建立、完善县乡医务人员微信群，为学习和业务交流搭建便捷信息平台。4 .我院要加强自身服务能力建设，做实做强急性心肌梗死溶栓治疗、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，同时筹备建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心。发挥好辐射带动作用，为辖区病人提供及时、连续性整体服务。（四）建立和完善分级诊疗、双向转诊制度1 .我院建立和完善相关制度，探索推出各项便民惠民就医措施,引导居民在基层首诊。对需上转、下转的病人，建立联系人制度，指定专人负责，提供“一站式”转诊服务。成立患者综合服务中心,要以提升服务、改善病人就医体验为落脚点，提供预约、转诊、陪检等服务。2 .建立双向转诊制度，建立转诊
8、档案，按照患者自愿、分级诊治、连续治疗、安全便捷和尽量减轻患者就医费用负担的原则，制定合理、方便、畅通的双向转诊细则。3 .本着对病人负责，逐步提高基层医院医师诊治水平的原则，对下转的病人，上级医师有义务进行跟踪指导；对上转的病人，下级医院医师有权利参与查房。4 .按分级诊疗原则，在基层首诊、逐级转诊基础上，本着尊重群众意愿原则，急危重病人可直接转诊临沂市中心医院，以安全和质量为出发点，及时将危重病人向临沂市中心医院等上级医院转诊。要落实专病专治和传染病防治法，按规范向妇计中心、精神卫生中心、传染病防治机构转诊相关病人。5 .具体转诊要求见双向转诊制度和流程。（五）完善县乡医疗机构合作利益共享
9、绩效分配机制根据双向转诊情况、服务数量、质量以及患者满意度等实行绩效考核，充分调动医务人员的积极性，建立健全医疗机构利益共享绩效分配机制。（六）开展健康服务管理合作、促进医防融合1 .加快推进信息化建设，尽快实现居民健康档案与诊疗信息的有效衔接，实现医疗服务信息安全互联互通。2 .以建立县级“三高中心”、乡级“三高基地”、卫生室三高之家”，实行“三高共管、六病同防”为抓手，全面推进慢病管理试点工作，促进医防融合。3 .全面推进“互联网+护理”工作向基层延伸。优化全县护理服务资源配置，将基层医疗机构逐步纳入服务主体，整合线上、线下资源，将护理服务更好地延伸到社区和家庭，为有需要的群众提供居家护理、居家康复、慢病管理、健康教育、安宁疗护等服务，不断满足人民群众多样化、多层次的健康服务需求。（七）提升中医药服务能力。推进共享中药房建设，加强国医堂建设。（八）医保支付方式改革按县医保管理部门相关文件执行。
