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1、农村生活污水处理设施委托运维验收表验收日期年月日填表人（满足项打“”、不满足要求的检查项前打X）站点名称站点编号乡镇/行政村终端施工单位工艺类型处理规模（td）设计出水标准接入户数检交项目及标准（口或包）检查记录一、水量、水质情况（水质指标依据检测结果）进水水量口水量检测备注：出水水量.口水量检测进水水质口外观垃圾异物口取样mL出水水质口外观口臭气口取样mL出水水质要求化学需氧量设计标准口符合口不符合出水标准参考设施设计标准氨氮设计标准口符合口不符合总氮设计标准口符合口不符合总磷设计标准符合口不符合动植物油设计标准符合口不符合PH值设计标准符合口不符合悬浮物设计标准符合口不符合二、接电情况通电
2、情况通电未通电口380V220V备注：电表情况独立口拼户口临时线口电表计数：三、设备情况格栅/滤箱口粗有口粗无口细有细无口滤箱材质合格口大小合格口格栅角度合理口粗格栅孔间隙合格口细格栅孔间隙合格粗细格栅间距合格口拦污效果合格口预留格栅槽口格栅无破损口无生锈口滤箱安装规范控制柜有口无口外观无破损口按钮标识明显指示灯正常口线路固定整齐口各类保护器正常口有防雷措施备注：加药设施有口无除磷口碳源数量：型号：浮球开关口有口无口正常固定口正常控制数量：型号：风机口有口无口曝气量符合要求口曝气管路完好口运行无异响振动固定稳固口有备风机口出口气管无漏气口电机无短路口风机运行无卡死口风机皮带轮无摆动口压力表值正
3、常皮带型号：数量：类型：_机油型号品牌：功率：提升泵口有口无正常使用口无异响口管口连接紧密是潜污泵便于检修接线安全口有备用泵数量：类型：品牌:功率:回流泵有口无正常使用口运行异响管口连接紧密口有备用泵口是潜污泵便于检修口接线安全口回流管有安装口径：数量：类型：品牌：功率：流量计口有口无接线正常口读数正常口管径符合口无浸泡数量:类型：品牌:功率:四、湿地、绿化情况湿地池体口有口无口进出水正常口无下沉塌陷口无漫水备注：湿地要求仅针对有湿地设计的设施湿地植被口有口无生长正常口密度正常口无明显杂草口填料合格站点绿化有口无口生长正常口密度正常口无明显杂草绿化整齐规范五、构筑物情况告示牌口有口无外观完好资
4、料准确口安装稳固备注：站点围栏口有口无外观完好材质合格口无倒偏破损备注：进水井/格栅池有口无外观完好口进水通畅口大小合规口无杂物堆积口无漏水渗水口井盖完好口液位正常口无倾斜下沉集水井/调节池口有口无外观完好口液位正常口容积足够口无杂物堆积备注：阀门井口有口无外观完好口无积水口大小合规井盖完好备注：计量井口有口无外观完好大小合规井盖完好备注：初沉池口有口无口无杂物井盖完好口液位正常口井盖完好备注：厌氧区口有口无口无杂物口填料合规口填料支架合规井盖完好备注：兼氧区口有口无口无杂物口填料合规口填料支架合规口井盖完好备注：曝气池口有口无口曝气均匀口填料合规口填料支架合规口井盖完好备注：沉淀池口有口无口
5、液位正常口无杂物口井盖完好备注：曝气调节阀口有口无口完好口便于操作备注：站点木屋口有口无口完好无损坏口锁无生锈痕迹备注：出水井口有口无口无破损口大小深度合规口出水通畅口无倒灌无平底口无倾斜倒塌易清洗口无漏水渗水管道口完好口材质合规口无外露口无脱落渗漏备注：各类井口口无破损口井盖符合要求备注：电源线口完好口材质合格无外露口电源电表箱距离站点合理电源线布线合格备注：六、污水处理设施设备污水处理系统设施口齐全口不齐全运转口正常口不正出水口达标口不达标污水处理系统设施齐全完好，运转正常，出水达标。备注：尾水排放接纳水体口满足不满足站点地坪标高应高于周边地坪不小于03m,满足尾水排放接纳水体。备注：站点
6、口满足不满足站点应靠近路边，满足运维操作，不满足的应新建通道。备注：抽检化验结果口合格不合格污水处理设施出水由水务局委托有费质的第三方抽检2次，出水达标率应为100%。备注：数据接入智慧平台口有口没有污水处理设施系统供应商应积极配合智能化系统的建造并做好数据接入智慧平台的配合工作。备注：七、电气自动化外接电表箱口有欠费口没有欠费外电电源系统正常，站点供电电源是正常在电力管理部门正报装，不是村内临时用备注：电，有独立电表且电费无欠缴问题；电气自动化系统运行正常口运行不正常电气自动化系统可手、自动控制现场全部设备运行；备注：柜体和元器件口需大修口无需大修柜体和元器件无严重锈蚀、老化，五年内不需更换
7、或大修。接地系统牢固；备注：现场用电设备需更换口无需更换现场用电设备端子盒密封性良好，端子牢靠无明显锈蚀，电缆及安装辅材无明显老化；备注：全部站点电控系统清单资料齐全口不齐全提供全部站点电控系统清单，包括厂家名称、联系人、电气自动化系统图纸、PLC程序包等所需资料；备注：现场仪表运行正常口运行不正常现场仪表测量精准、显示正常，且能将测量信号传输至PLC。户外仪表符合防护等级要求；备注：专业技术人员有负责没有负责保证各电控系统厂家有专业技术人员负责自动化系统调试工作，配合新建智慧化系统接入工作，编制发送段程序，将所需上传数据上传至智慧化系统平台。备注：八、质量保证及其他一体化污水处理设备（含净化
8、槽）及配套设备质量口完好未完好委托运维完成之日前，一体化污水处理设备（含净化槽）及配套设备质量应100%完好（针对2022年区镇建设独立设施，供应商质保责任应不少于两年。）备注：设备主体结构（包括但不限于罐体等）设计使用寿命口达到要求口未达到要求设备主体结构完好，无坍塌、变形、龟裂、破损、渗漏现象，设计使用寿命不少于25年备注：维修培训、设备维护维修手册及相关文件资料口提供口未提供一体化污水处理设备（含净化槽）及配套设备供应商应提供免费的设施维护维修培训I,培训课时不少于100小时，并与设备移交同步提供设备维护维修手册及相关文件资料。备注：常规备品备件口有口没有提供备品备件清单，供应商联系方式。备注：九、委托运维意见项目管理公司意见：区镇（街道）意见：代表人签字/单位签章：代表人签字/单位签章：日期：日期：水务集团意见：水务局意见：代表人签字/单位签章：代表人签字/单位签章：日期：日期
