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1、滁州学院校级示范实习实训基地申报书基地名称：基地负责人（校内）：申报学院：申请日期：滁州学院教务处制填写说明一、填写使用仿宋小四字体，一级标题加粗，数字统一用阿拉伯数字，英文用TimeSNeWROman字体。二、纸张规格为A4纸，页边距：左右3cm、上下2.5cm,首行缩进2字符，行距1.5倍，页码位于页面底端居中。三、双面打印，装订成册。一、基本信息表基地名称基地面向学科专业设立时间年月日主要面向产业领域（按照“安徽省十大新兴产业滁州市八大产业链”填写）实习实训依托单位信息单位名称统一社会信用代码基地负责人信息（校内）姓名性别工作单位职务/职称最高学位从事专业移动电话电子邮箱场地情况场地总面
2、积（m1）近三年接收实习实训情况年度实习实训专业实习实训类型（认识实习、毕业实习等）实习实训人数实习实训天数202120222023基地现有师资(承担实践教学任务的师资)2023年基地教师情况高级职称中级职称初级及以下职称人数占比()人数占比(%)人数占比(%)本科及以上学历专科学历专科以下学历人数占比(%)人数占比(%)人数占比(%)2023年基地专任教师一览表姓名职称/职务学历所学专业所在单位承担任务2023年基地兼任教师一览表姓名职称/职务学历所学专业所在单位承担任务二、基本情况（不超过100O字）（一）基地依托单位的基本情况。（二）基地满足实习需求情况。（三）基地依托单位在本行业和地区
3、的优势。（四）基地协议签订或批文情况，基地挂牌情况。（五）其他。三、基地建设与管理情况（不超过100o字）（一）建设规划和近三年建设措施。（二）组织管理和规章制度及运行情况。（三）近三年基地经费投入、队伍建设等保障措施。（四）基地取得的荣誉。（五）其他。四、基地实习实训教学开展及成效（不超过2000字）（一）实习实训大纲、指导书等教学资料建设情况。（二）实习实训项目的设置和开展情况。（三）实习实训基地教学计划执行情况。（四）实习实训教学质量监控和评价制度建立与运行情况。（五）师生满意度情况。（六）其他。五、教学改革和社会效益（校外实习基地：基地开展或参与的实践教学改革、专业建设、课程建设等情况；高校教师与基地开展项目合作、技术服务等情况。不超过IoOO字）基地负责人承诺：本人已认真填写并检查以上材料，保证内容真实有效，不存在政治性、学性和规范性问题，不违反国家安全和保密的相关规定，知识产权清晰。思想性、科基地负责人（签字）：年月日依托单位承诺：同意本单位作为依托单位参与滁州学院校级示范实习实训基地的申报。合作单位盖章：年月日学校推荐意见学校盖章：年月日
