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1、甘肃省医疗机构中药饮片管理专项检查工作统计表填报单位：（盖章）时间：年月日一、基本情况（由市州卫生计生委汇总后填报）本地区能够提供中药饮片的医疗机构总计所：其中：政府举办的医疗机构所，非政府举办的医疗机构所。中医民族医（中西医结合）医院所，综合医院所，专科医院所，乡镇卫生院所，村卫生室所，社区卫生服务中心所，社区卫生服务站所，中医民族医门诊部所，个体诊所所。二、市（州）卫生计生委复核检查工作情况（由市州卫生计生委填报）1.市（州）卫生计生委对本辖区能够提供中药饮片的医疗机构复核检查总计所，占本辖区所有能够提供中药饮片服务医疗机构总数的比例为%o2 .开展专项复核检查的医疗机构中：政府举办的医疗
2、机构所，占复核检查医疗机构总数的比例为%,非政府举办的医疗机构所，占复核检查医疗机构总数的比例为%O（要求:中医民族医医院（含中西医结合医院）复核检查应做到全覆盖，其他提供中药饮片服务的医疗机构的复核检查比例不低于机构总数的30%）3 .开展复核检查的医疗机构中：中医民族医（含中西医结合）医院所，综合医院所，专科医院所，乡镇卫生院所，村卫生室所，社区卫生服务中心所，社区卫生服务站所，中医民族医门诊部所，个体诊所所。4 .市（州）医疗机构中药饮片管理复核检查组成员：姓名所在单位职务职称手机三、县（市、区）卫生计生局专项检查工作情况由各县（市、区）卫生计生局填报，市（州）收集整理）1 .县（市、区
3、）卫生计生委局对本辖区能够提供中药饮片的医疗机构专项检查总计所，占本辖区所有能够提供中药饮片服务医疗机构总数的比例为%o（要求：中医医院（含中西医结合医院）专项检查应做到全覆盖，其他提供中药饮片服务的医疗机构的检查比例不低于机构总数的50%）2 .开展专项检查的医疗机构中：政府举办的医疗机构所，占检查医疗机构总数的比例为%,非政府举办的医疗机构所，占检查医疗机构总数的比例为%o3 .开展专项检查的医疗机构中：中医（含中西医结合）医院所，综合医院所，专科医院所，乡镇卫生院所，村卫生室所，社区卫生服务中心所，社区卫生服务站所，中医民族医门诊部所，个体诊所所。4.县（市、区）医疗机构中药饮片管理专项检查组成员:姓名所在单位职务职称手机
