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1、中小学生心理健康综合测量量表（适用于4年级及以上学生）指导语：1.这些测题是调查你的心情和感受的,不是测验智力和学习能力,与学习成绩无关,答案也没有好坏之分,请按照你平时所想的如实回答。2,本测验每一问题都只有“是”和“不是”两种可供选择的答案，回答上相应地附有a、b两个可供选择的英文字母。你如果选择“是”答案，就在相应的“a”字母上画“O”，选择“不是”答案，就在相应的案”字母上画3 .注意事项。（1）按你平时所想的如实回答。（2）每一问题都要回答，但只能选择一个答案,难以决定时,请选与你最接近的答案。（3）有不明白的地方可以举手问老师。4 .修改答案时，要用橡皮擦擦干净。5 .回答时间没有
2、限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。问卷项目1你夜里睡觉时，是否总想着明天的功课a是的b不是的2老师在向全班提问前,你是否会觉得是在提问自己而感到不安？a是的b不是的3你是否一听说“要考试”心里就紧张a是的b不是的4你考试成绩不好时，心里是否感到不快a是的b不是的5你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆a是的b不是的6考试时，当你想不起来原先掌握的知识时，你是否会感到焦虑a是的b不是的7你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下a是的b不是的8你是否一遇到考试，就担心会考坏a是的b不是的9你是否希望考试能顺利通过a是的b不是的10你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务a是的b不是
3、的11你当着大家的面朗读课文时，是否总是怕读错a是的b不是的12你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠的a是的b不是的13你是否认为你比别人更担心学习a是的b不是的14你是否做过考试考坏了的梦a是的b不是的15你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦a是的b不是的16你是否经常觉得有同学在背后说你的坏话a是的b不是的17你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上a是的b不是的18你在游戏或与别人的竞争中输给对方，是否就不想再干了a是的b不是的19人家在背后议论你，你是否感到讨厌a是的b不是的20你在大家面前或老师提问时，是否会脸红a是的b不是的21你是否很担心叫你担任班干部a是
4、的b不是的22你是否总是觉得好像有人在注意你a是的b不是的23在工作或学习时，如果有人注意你，你心里是否紧张a是的b不是的24你受到批评时，心情是否不愉快a是的b不是的25你受到老师批评时，心理是否总是不安a是的b不是的26同学们在笑时，你是否也不会笑a是的b不是的27你是否觉得到同学家里去玩不如在自己家时玩a是的b不是的28你和大家在一起时，是否也觉得自己是孤单的一个人a是的b不是的29你是否觉得和同学一起玩，不如自己一个人玩a是的b不是的30同学们在交谈时，你是否想加入a是的b不是的31你和大家在一起时，是否觉得自己是多余的人a是的b不是的32你是否讨厌参加运动会和文艺演出会a是的b不是的
5、33你的朋友是否很少a是的b不是的34你是否不喜欢同别人谈话a是的b不是的35在人多的地方，你是否觉得很怕a是的b不是的36你在排球、篮球、足球、拔河、广播操等体育比赛输了时，心里是否一直认为自己不好37你受到批评后，是否总认为是自己不好aa是的b是的b不是的不是的38别人笑你的时候，你是否会认为是自己做错了什么事a是的b不是的39你学习成绩不好时，是否总是认为是自己不用功的缘故a是的b不是的40你失败的时候，是否总是认为是自己的责任a是的b不是的41大家受到责备时，你是否认为主要是自己的过错a是的b不是的42你在乒乓球、羽毛球、篮球、足球、拔河、广播操等比赛时，是否一出错就特别留神a是的b不
6、是的43碰到为难的事情时，你是否认为自己难以应付a是的b不是的44你是否有时会后悔，那件事不做就好a是的b不是的45你和同学吵架以后，是否总是认为是自己的错a是的b不是的46你心里是否总想为班级做点好事a是的b不是的47你学习的时候，思想是否经常开小差a是的b不是的48你把东西借给别人时，是否担心别人会把东西弄坏a是的b不是的49碰到不顺利的事情时，你心里是否很烦躁a是的b不是的50你是否非常担心家里有人生病或死去a是的b不是的51你是否在梦里见到过死去的人a是的b不是的52你对收音机和汽车的声音是否特别敏感a是的b不是的53你心里是否总觉得好像有事没有做好a是的b不是的54你是否担心会发生什
7、么意外的事a是的b不是的55你在决定要做什么事时，是否总是犹豫不决a是的b不是的56你手上是否经常出汗a是的b不是的57你害羞时是否会脸红a是的b不是的58你是否经常头痛a是的b不是的59你被老师提问时，心里是否总是很紧张a是的b不是的60你没有参加运动，心脏是否经常扑通扑通地跳a是的b不是的61你是否很容易疲劳a是的b不是的62你是否很不愿吃药a是的b不是的63夜里你是否很难入睡a是的b不是的64你是否总觉得身体好像有什么毛病a是的b不是的65你是否经常认为自己的体型和面孔比别人难看a是的b不是的66你是否经常觉得肠胃不好a是的b不是的67你是否经常咬指甲a是的b不是的68你是否舔手指头a是
8、的b不是的69你是否经常感到呼吸困难a是的b不是的70你去厕所的次数是否比别人多a是的b不是的71你是否很怕到高的地方a是的b不是的72你是否害怕很多东西a是的b不是的73你是否经常做噩梦a是的b不是的74你胆子是否很小a是的b不是的75你是否很怕一个人在夜间唾觉a是的b不是的76你乘车穿过隧道或路过高桥时，是否很怕a是的b不是的77你是否喜欢整夜开着灯睡觉a是的b不是的78你听到打雷声是否非常害怕a是的b不是的79你是否非常害怕黑暗a是的b不是的80你是否经常感到后面有人跟着你a是的b不是的81你是否经常生气a是的b不是的82你是否不想得到好的成绩a是的b不是的83你是否经常会突然想哭a是的
9、b不是的84你以前是否说过慌话a是的b不是的85你有时是否会觉得还是死了好a是的b不是的86你是否一次也没有失约过a是的b不是的87你是否经常想大声喊叫a是的b不是的88你是否不愿说出别人不让说的事a是的b不是的89你有时是否想过自己一个人到遥远的地方去a是的b不是的90你是否总是很礼貌a是的b不是的91你被人说了坏话，是否想立即采取报复行动a是的b不是的92老师或父母说的话，你是否都照办a是的b不是的93你心里不开心，是否会乱丢、乱砸东西a是的b不是的94你是否发过怒a是的b不是的95你想要的东西，是否就一定要拿到手a是的b不是的96你不喜欢的课，老师提前下课，你否会感到特别高兴a是的b不是
10、的97你是否经常想从高的地方跳下来a是的b不是的98你是否无论对谁都很亲热a是的b不是的99你是否会经常急躁得坐立不安a是的b不是的100对不认识的人，你是否会都喜欢a是的b不是的计分规则与结果解释1.凡是在“a”上画“O”即选“是”答案者记1分在“b”上画“O”即选“不是”答案者记“0”分。2.在整个问卷项目中的第82、84、86、88、90、92、94、96、98、IOo项为效度项目。如果它们的得分合计起来比较高，则可以认为该受测者是为了获得好成绩单而作假的，所以测验结果不可信。在解释测验结果，对得高分的人需要特别注意尤其是得分在7分以上者，可考虑将该份答卷作废，并在适当时候重新进行测验。
11、3 .除去效度项目将余下的全部问卷项目的标迤分累加起来即可得到全量表分。全量表分数从整体上表示焦虑程度强不强、焦虑范围广不广。若全量表分在65分以上者即可认为存在一定的心理障碍，这种人在日常生活中有不适应行为，有的可能表现为攻击和暴力行为等，因而需要制定特别的个人指导计划。4 .除效度项目外，由测验项目组成的八个内容量表标准分8分以上的含义如下：A学习焦虑：对考试怀有恐惧心理、无法安心学习、十分关心考试分数。B对人焦虑：过分注重自己的形象、害怕与人交往、退缩。C孤独倾向：孤独、抑郁、不善与人交往、自我封闭。D自责倾向：自卑、常怀疑自己的能力、常将失败、过失归咎于自己。E过敏倾向：过于敏感、容易为一些小事而烦恼。F身体症状：在极度焦虑的时候、会出现呕吐失眠、小便失禁等明显症状。G恐怖倾向：对某些日常事物，如黑暗等有较严重的恐惧感受。H冲动倾向：十分冲动、自制力较差。答题卡班级：姓名：性别：是否留守：123456789101112131415原始分标准分161718192021222324252627282930313233343536373839404142434445464748495051525354555657585960616263646566676869707172737475767778798081838587899193959799
