市中医医院新技术、新业务申请表.docx

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市中医医院新技术、新业务申请表新技术（业务）名称:科室:开展时间:项目负责人（姓名、职称、职务）项目参与人员资质（姓名、职称、职务及培训情况）开展项目所需设备、药品、器械等情况开展该项目可能出现的并发症、风险和意外情况项目开展后相应治疗、护理、管理措施科主任（项目负责人）意见签名：院学术管理委员会讨论意见院长（或主管院长）意见签名：注：新项目（技术）申请时必须科室讨论填写申请表，并附可行性论证报告、并发症及意外风险防范方案，以上资料一式两份（含书面及电子版）报医教科。附件2：附件3：