华东师范大学医学伦理审查申请表.docx

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华东师范大学医学伦理审查申请表项目名称项目起止时间项目类别.科研项目B.新药物临床试验C.新器械临床试验D.新技术应用E.人体标本收集及实验F.其他（请注明）：项目负责人信息姓名性别学历职称院系（部门）电子邮箱联系电话目前主要研究方向经费来源：口政府口基金会口公司口国际组织口研究生课题其他：递交审查资料：考试通过证书口项目申请书口研究方案知情同意书其他资料：注：涉及人体相关实验必须递交知情同意书。研究内容摘要：（包括项目研究背景、研究设计及方法、研究实施过程和研究预期成果等）申请人（项目负责人）承诺：以上所填内容均属实，如获批准，我将严格按照提供的方案进行研究，并遵守华东师范大学医学伦理委员会的相关规定。申请人（项目负责人）签字：日期：主审委员审核意见：主审委员（签章）：日期：