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1、预铺防水卷材见证取样送样委托单委托编号:工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位见证单位（盖章）监督单位见证人（签字）见证人编号送样人（签字）样品来源委托日期年月日联系电话检验编号样品名称类别(P/PY/R)厚度（mm）出厂编号送样数量代表批量(100OOm2)生产厂家使用部位唯性标识检验项目1.厚度口2.单位面积质量口3.可溶物含量口4.拉伸性能口5.钉杆撕裂强度口6.不透水性口7.耐热性8.低温弯折口9.渗油性口10.抗窜水性口11.与后浇混凝土剥离强度口12.与后浇混凝土浸水后剥离强度13.热老化14.尺寸变化率口15.抗穿刺强度口16.弹性恢复率口17.抗静态荷载口其它：检验依据GBT
2、23457-2017GB/T328.8-2007GB/T328.9-2007GBT328.18-2007GBT528-2009GBT328.15-2007GB/T328.14-2007GB/T328.10-2007CJ/T234-2006GB/T328.25-2007其它：样品检查符合口不符合收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1、委托、检验编号、样品检查，最后一栏由检测单位收样人填写。2、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的技术人员。3、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法律责任。4、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。5、样品来源为见证取样的检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。6、检测报告的异议期为收到报告后15天。第联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
