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金华市普惠性婴幼儿照护服务机构认定申请表申请单位（盖章）：申请时间：年月日机构性质口营利性非营利性口事业单位性口幼儿园托班口其它机构类型口民办公助口民办口公办公营口公办民营口行政事业单位办口企业承办统一社会信用代码注册时间注册资本（万元）单位地址机构面积（m2）占地面积建筑面积户外面积备案时间保育保健人员数量在职人员人其中保育人员人机构建设总托位数普惠托位数普惠编班类型及数量口托大班个口托小班个口乳儿班个口混龄班个收费标准口全日托元/月口半日托元/月计时托元/小时膳食费元/月法人代表姓名联系电话机构负责人姓名联系电话申报单位基本情况（另附页。主要介绍机构经费、场地、设备配置、机构规模、人员配备、发展方向及依法治理、收托管理、保育管理、健康管理、安全管理、人员管理、社区工作等。）县（市、区）卫生健康局或教育局审核意见（盖章）年月日
