医院换药术和拆线术操作规范.docx

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1、【适应证】1、观察和检查伤口局部情况后需要更换敷料。2、缝合伤口拆线,或拔除引流管的同时需要更换敷料。3、伤口有渗出、出血等液体湿透敷料。4、污染伤口、感染伤口、烧伤创面、肠造口、肠髅、慢性溃疡,窦道等,根据不同情况需每天换药一次或多次。【禁忌证】危重症需抢救患者。【操作要点】1、准备工作了解伤口情况询问病人一般情况,告诉病人准备换药,用手揭开敷料,观察伤口情况,决定所需换药的器械和物品后,暂时将敷料盖上伤口。洗净双手后,戴好帽子、口罩。换药的器械和物品的准备A使用换药包换药时,注意有效期限,根据换药所需添加相应的材料。B无换药包时,在换药车上铺上消毒巾1块,在靠近病床远侧放上无菌治疗碗2个(

2、盛无菌敷料和无菌棉球等),在靠近病床近侧放上弯盘1个(盛污染敷料等),镣子2把,剪刀1把,盐水棉球、酒精棉球、小纱布、棉垫若干,盖上另一块消毒巾。备好胶布。换药环境的准备将换药车推至病床旁,开灯,关窗,与换药无关人员离开病房,关门,注意遮掩,协助病人摆好体位,暴露换药区域。2、具体操作暴露伤口:掀开换药车上消毒巾,用手拿掉伤口上的所有敷料放在弯盘里。洗手擦干后,双手各持镣子一把,一把镣子接触伤口,一把镜子接触无菌物品。若伤口有粘住的最里层敷料,先用盐水湿润后再用镇子揭去。消毒、清洁伤口:先用酒精棉球清洁伤口周围皮肤(污染伤口由里向外,感染伤口由外向里);再用盐水棉球轻沾伤口,较大的创面由里向外

3、沾去分泌物,或用剪刀剪去坏死组织。盖上敷料:根据伤口情况应用外用药,(凡士林)纱布外敷,棉垫,胶布固定或绷带包扎。换药完毕:盖上换药车上的消毒巾,告诉病人换药完毕,询问病人有何不适,协助病人盖好被子等。关灯,开窗,开门,推车离开。按规定丢弃污物,洗手。【注意事项】1、换药人员穿工作服,按无菌原则,剪短指甲,用肥皂水洗净双手,戴口罩和帽子,先到病人床边向病人说明换药的目的和可能引起的感觉,消除病人对换药认识的误区和恐惧。对小儿病人,更需说服家长,以协助工作。2、严格遵守无菌操作原则,养成良好的无菌操作习惯。3、为多个病人换药,应先处理无菌伤口,然后处理感染伤口,恶性肿瘤的伤口和需消毒隔离的伤口(

4、如厌氧菌感染伤口)应放在最后换药。4、高度传染性疾病(破伤风和气性坏疽感染等)的伤口换药时,应有专人负责处理,必须严格遵守隔离处理的原则。5、换药时态度要和蔼,动作要轻柔、迅速,关心体贴病人,避免不必要的暴露病人的身体,避免过久暴露创面,冬季应注意病人的保暖,尽量减少病人在换药中的痛苦。拆线术操作规范【适应证】1、无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。面颈部45日拆线;下腹部、会阴部67日;胸部、上腹部、背部、臀部79日;四肢1012日,近关节处可延长一些,减张缝线14日方可拆线。2、伤口术后有线、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。【操作要点】1、取下切口上的敷料,用乙醇由切口向周围消毒皮肤一遍。2、用银子将线头提起,将埋在皮内的线段,拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以迎镶子向剪线侧拉出缝线。3、再用乙醇消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。【注意事项】1、遇到下列情况,应延迟拆线:严重贫血、消瘦、轻度恶病质者。严重失水或水、电解质紊乱尚未纠正者。老年患者及婴幼儿。咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。2、拆线时不要剪露在皮外的缝线,以免过长线尾经过皮肤和皮下。

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