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1、单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间基坑样品名称级配碎石取样数量75点取样地点施工现场取样日期2019年06月29日见证记录在施工现场用灌水法分层挖取级配碎石75点送往试验室试验见证人签字取样人签字单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间厂房内样品名称素土取样数量39组取样地点施工现场取样日期2019年08月21日见证记录在施工现场用环刀法分层挖取素土42组送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备问样品名称钢筋保护层厚度检测取样数量62点取样地点施工现场取样日期2019年08月27日见证记录在变频设备间随机抽取梁32
2、个点位、板30个点位现场检验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间梁板样品名称钢筋扫描取样数量13个构件取样地点施工现场取样日期2019年08月27日见证记录在施工现场选取13个构件现场试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备问样品名称化学植筋取样数量50根取样地点施工现场取样日期2019年08月26日见证记录在施工现场用回弹法选取4个构件现场试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备问样品名称回弹法检验混凝土强度取样数量12个构件取样地点施工现场取样日期2019年08月26日
3、见证记录在施工现场用回弹法选取12个构件现场试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间基础承台样品名称碎试块C35取样数量1组取样地点施工现场取样日期2019年07月28日见证记录在施工现场随机抽取C35混凝土试块组成一组试块送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间屋面设备基础样品名称碎试块C35取样数量1组取样地点施工现场取样日期2019年09月16日见证记录在施工现场随机抽取C35混凝土试块组成一组试块送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间基础承
4、台样品名称碎试块C35取样数量1组取样地点施工现场取样日期2019年07月28日见证记录在施工现场随机抽取C35混凝土试块组成一组试块送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间基础地梁样品名称碎试块C35取样数量1组取样地点施工现场取样日期2019年07月28日见证记录在施工现场随机抽取C35混凝土试块组成一组试块送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位变频设备间屋面设备基础样品名称碎试块C35取样数量1组取样地点施工现场取样日期2019年09月16日见证记录在施工现场随机抽取C35混凝土试块组成一组试
5、块送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期见证人签字取样人签字*见证取样记录0期0期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称20mm钢筋焊接接头取样数量2根取样地点施工现场取样日期2019年07月17日见证记录在施工现场随机抽取22mm钢筋焊接接头组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期日期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称18mm钢筋焊接接头取样数量2根取样地点施工现场取样日期2019年07月05日见证记录在施工现场随机抽取18m钢筋焊接接头组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期日期单位工程名称*工程
6、编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称25m钢筋焊接接头取样数量2根取样地点施工现场取样日期2019年07月17日见证记录在施工现场随机抽取2511lm钢筋焊接接头组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称20mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月08日见证记录在施工现场随机抽取20un热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称20mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场
7、取样日期2019年07月08日见证记录在施工现场随机抽取20un热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称8mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月12日见证记录在施工现场随机抽取8mm热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称IOmm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月12日见证记录在施工现场随机抽取IOnim热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证
8、人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称16mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月12日见证记录在施工现场随机抽取16m热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期日期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称20mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月12日见证记录在施工现场随机抽取20un热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期单位工程名称*工程编号*委托单位*取样部位压缩机厂房、变频设备间样品名称22mm热轧带肋钢筋取样数量3根取样地点施工现场取样日期2019年07月12日见证记录在施工现场随机抽取22un热轧带肋钢筋组成一组试件送往试验室试验见证人签字取样人签字日期期
