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延续取水许可评估表白城市水利局一、原取水许可载明事项取水单位或个人名称地址组织机构代码证号（个人不填）法定代表人（取水个人不填）取水许可证号取水（吉白）字号许可取水量取水用途取水地点水源类型退水量万一退水地点有效限期年月日至年月日二、延续取水申请事项取水单位或个人名称法定代表人（取水个人不填）联系人联系电话取水量万m取水用途取水地点水源类型退水量万凌退水地点申请取水期限年月日至年月日三、符合区域水资源管理和产业政策情况:四、实际取用水定额与行业用水定额管理要求对比情况:五、水资源论证及原批准的取水许可规定的执行情况：1、水资源论证情况：2、取水许可规定执行情况：六、计量设施安装、运行和近几年水资源费缴纳情况:1、计量设施，安装运行情况：2、水资源费缴纳情况：七、延续取水许可评估结论：负责人签字：审批单位（盖章）年月日
