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1、*医院抗菌药物分级管理应用一览表分级药品使用权限应用原则抗菌药物联合应用指征临床合理应用监督管理一级（非限制使用）青霉素钠.头抱噗咻.头抱吠辛钠左氧寂沙星.庆大霉素.诺氟沙星片.甲硝嗖住院医师1 .诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。2 .若需抗菌治疗，必须进行病原学检查。可先给予1 .原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。2 .单一抗菌药物不能控制的氧菌及厌氧菌混合感染，1.每月对各个科室预防性应用抗菌药物及抗菌药物分线分级合理使用情况进行病历调查分析，内容包括：抗菌药物首选品种线级的合头抱替哇钠.须有限使用经验性治疗，在2种或2种以上病理性；不同线级药物二级/RH阿奇霉素
2、.替权限的医师获知细菌培养及原菌感染。变化使用的合理性；硝哇.头抱他同意并签名药敏结果后，对3.单一抗菌药物不经验用药与科学用嚏.头抱哌酮方可使用疗效不佳的患者能有效控制的感药（药敏试验）选择使用）钠舒巴坦钠调整给药方案。如不能进行病原染性心内膜炎或败血症等重症感的合理性；各级医师使用抗菌药物的权碳青霉烯类须经感染或学检查（患者拒染。限执行情况等。结果抗菌药物；亚有关专家会绝、无法获取标4.需长程治疗，但在院会上公布，并对安培南/西司诊同意，并由本等），应在病历病原菌易对某些不合理用药提出纠他丁具有特殊使用权限的医师开具，初次开立长期医嘱时，还要开具纸版处方一张。紧急情况下中标示。3.根据病原
3、种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。病历上应对药敏结果进行分析。4.根据病原菌.感抗菌药物产生耐药性的感染。5 .由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物制剂量减少。6 .联合用药时宜选正和改进意见。同时医院也将此内容纳入科室医疗质量考核体系，采取相应的奖惩措施。2.临床检验专业人员定期向全院公布本院细菌耐药趋势，三级临床医师可染部位.感染严重用具有协同或相作为临床医师正确（特殊以越级使用程度和患者的生加抗菌作用的药选用抗菌药物的依使用）高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。理.病理情况制订抗菌药物治疗方案。5.调整抗菌药物应在病历中加以解释。物联合，此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。据。3.临床药师定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告。同时药剂科建立各类抗菌药物的消耗登记制度，发现异常及时通报,起到督导、促进合理使用抗菌药物的作用。
