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1、执医医师精神神经系统练习题(16)1.一病人，某日突然出现阵发性抽搐，表现意识丧失，眼球上窜，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，有舌咬伤，尿失禁，持续约3分钟，发作后入睡，意识清醒后对上述情况不能回忆，初步考虑为A.瘠病痉挛发作B.杰克逊(JaCkSon)癫痫C.去大脑强直D.癫痫全面-强直阵挛发作E.震颤麻痹2.男性，26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展，诊断最大可能是A.全面性强直一阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊(JaCkoSn)癫痫E.部分性感觉性癫痫3.30岁患者，1年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对
2、行为毫无记忆。其可能是A.精神分裂症B.杰克逊(JaCkSon)癫痫C.瘴病D.感染性精神病E.复黎部分性癫痫发作4.男性，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时1日犯几次，本患者可诊断为A.癫病B.失神发作C.局限性癫痫D.精神运动性发作E.肌阵挛发作5.男性，30岁。因反复出现癫痫大发作半年余，近1个月来智力有所下降，经CT检查诊断为脑囊虫。应首先考虑是A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型6.男性，41岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑A.单纯部分性癫痫
3、发作B.肌阵挛发作C.自动症D.小舞蹈病E.低钙抽搐7 .男性，21岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是A.急性多发性神绎根炎8 .脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.周期性瘫痪E.颈椎病8 .女性，2岁，双眼险下垂，复视2年。口比喔斯的明治疗症状一度缓解。近期出现屈颈，抬头无力，四肢疲软，此病人属于重症肌无力的哪一型A.眼肌型9 .全身型C.延髓肌型D.脊髓肌型E.肌萎缩症10 女性，42岁，10年来，畏寒、少汗，乏力、纳差，嗓音粗，月经不调，便秘、少言、少
4、动，表情淡漠，近来出现面色苍白蜡黄，眼睑，颊部虚肿、呆钝、愚蠢，一过性幻视，该病人最可能的诊断是A.甲状腺功能低下所致精神障碍B.甲状腺功能亢进所致精神障碍C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E.精神分裂症10.女性，34岁，1年来，情绪激动，失眠、心悸、疲乏，消瘦、话多、动作多，注意力不集中，突眼，诊断为甲状腺功能亢进所致精神障碍，其治疗原则哪项是错误的A.积极治疗原发病B.控制甲状腺功能亢进C.防止感染D.禁用精神药物E.心理治疗IL女性，13岁，满月脸，多血质外貌，向心性肥胖，皮肤紫纹，瘗疮，高血压，情绪不稳定，烦躁，易激惹，幻觉状态.四肢肌肉无力，震颤。
5、该病的诊断最可能是A.精神分裂症B.神经症C.肾上腺皮质功能减退所致精神障碍D.肾上腺皮质功能亢进所致精神障碍E.甲状腺功能亢进所致精神障碍12.27岁，男性，病程5年，性格孤僻，不上班，将自己的东西都卖掉，流浪街头，睡门洞，在饭店讨饭吃，时有自言自语，经常呼唤着因病过世的母亲的名字。精神检查：意识清晰，衣着不整，表情淡漠，对人冷淡，常对人冷笑，孤僻离群，时有奇怪想法，如“不能利用出现的一种倾向掩盖另一种倾向”。躯体及神经系统检查无异常，该患者诊断是A.分裂性人格B.精神分裂症C.抑郁症D.精神发育迟滞E.脑器质性精神障碍13.21岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐
6、渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。体查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为A.抑郁症B.精神分裂症C.脑肿瘤所致精神障碍D.内分泌疾病所致精神隙碍E.偏执性精神障碍14.男，1岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大，脑子变得空白，听不进老
7、师讲课，记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是A.焦虑症B.抑郁症C.精神分裂症D.神经衰弱E.应激相关障碍15.23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自己是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。体查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.心因性精神隙碍E.神经症16.女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘。全身酸
8、痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病17.女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为生活着想又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛，胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠，心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图，全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形
9、式障碍18.女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续2030分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为A.脑器质性疾病B.急性应激反应C.精神分裂症D.焦虑症E.瘴症19.女，1岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断A.脑器质性疾病B.急性应激反应C.痛症D.精神分裂症E.恐怖症20.女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看
10、到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断A,脑器质性疾病B.急性应邀反应C.分离（转换）型障碍D.精神分裂症E.恐怖症21.女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木，以正中为界限，持续存在,经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是A.腔隙性脑梗塞B.急性应激反应C.末梢神经炎D.瘴症E.疑病症22.女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上过程中，老师提问未能正确回答,受到老师批评，回家后即不能用语言交谈,常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性
11、障碍，最可能的诊断为A.急性应激障碍B.分离（转换）型障碍C.恐怖症D.精神分裂症E.脑器质性精神障碍23.男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是A.瘴症B.坐骨神经损伤C.急性应激障碍D.恐怖症E.肌肉损伤24.女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是A.恐怖症B
12、.精神分裂症C.瘴症D.强迫症E.焦虑症25.女，2岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎陶痛哭，时而大笑，太吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮IOmg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是A.急性应激反应B.创伤后应激障碍C.人格隙碍D.恐怖症E.瘴症26.女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家大发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家大，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱
13、因。最可能的诊断为A.急性应激反应B.创伤后应激障碍C.恐怖症D.分离（转换）性障碍E.焦虑症27.女，11岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不。四肢发硬,僵卧于床，双目紧闭，眼险颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为A.恐怖症B.焦虑症C.人格障碍D.抑郁症E.瘴症28.女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力藏乏，精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗A.安定B.氯氮平C.阿米替林D.氯丙咪嗪E.氯丙嗪29.男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联
14、想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有A.躁狂症B.焦虑症C.神经衰弱D.抑郁症E.恐怖症30 .女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛.乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.恐怖症D.强迫症E.神经衰弱31 .女性，1岁，近1年来认为自己过胖，每日专注于自己的体重.体型，严格限制每日进食量，偶有贪食情况，但饱餐之后，立即自行呕吐，或服泻剂，现出现畏寒体温偏低，月经停止，比标准体重减轻25%,经详细询问病史及各种检查即往无躯体疾病病史，最可能的诊断A.神经性厌食症B.神经性贪食症C.结核症D.癌症E.甲状腺功能不全
