教学查房记录表.docx

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1、XX医院教学查房记录表时间:2021年7月23日星期五地点:带教教师:XX医师参加人员:教学查房疾病:肺结核XXX汇报病例:主诉:胸闷1周余。流行病学特征:出生在福建省,久居福建省。病例特点:主诉、现病史既往史:个人史:入院查体:辅助检查:初步诊断:诊断依据:鉴别诊断:诊疗计划:XXX主任医师提问1:结核病的好发部位?答:好发部位包括上叶尖后段、下叶背段和后基底段。提问2:肺结核的常见临床表现?答:(1)呼吸系统症状:咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血是肺结核的常见可疑症状。咳嗽较轻,干咳或少量痰液。有空洞形成时,痰量增多,若合并其他感染,痰可呈脓性。若合并气管结核,表现为刺激性咳嗽。约1/3的病人

2、有咯血,多数病人为少量咯血,少数为大咯血。结核病灶累及胸膜时,可表现胸痛,为胸膜性胸痛。随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难多见于干酪样肺炎和大量胸腔积液病人。(2)全身症状:发热为最常见症状,多为长期午后潮热,即下午或傍晚开始升高,翌晨降至正常。部分病人有倦怠、盗汗、食欲减退和体重减轻等。育龄期女性病人可以有月经不调。提问3:结核病的病原体?答:结核分枝杆菌复合群,包括结核分枝杆菌、牛型分枝杆菌、田鼠分枝杆菌!非洲分枝杆菌。提问4:菌阴肺结核的诊断标准?答:菌阴肺结核为三次痰涂片及一次培养均阴性的肺结核,其诊断标注为:(1)典型肺结核临床症状和胸部X线表现;(2)抗结核治疗有效;(3)临床可排除其他非结核性肺部疾病;(4)PPD(5IU)强阳性,血清抗结核抗体阳性;(5)痰结核菌PCR和探针检测阳性:(6)肺外组织病理证实结核病变;(7)支气管肺泡灌洗(BAL)液中检出抗酸分枝杆菌;(8)支气管或肺部组织病理证实结核病变。具备(1)-(6)中三项或(7)-(8)中任何一项可确诊。

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