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1、数字X线摄影（DR）检查技术规范（一）数字X线摄影检查原则1、焦点的选择在不影响X线管负荷的原则下，尽量采用小焦点，以提高X线图像的清晰度。小焦点一般用于四肢、鼻骨、头颅的局部摄影；大焦点一般用于胸部、腹部、脊椎等较厚部位的摄影。2、源-像距离与物-像距离的选择摄影时尽量使肢体贴近探测器，并且与探测器平行。摄影部位与探测器不能贴近时，根据X线机负荷相应增加源-像距离，同样可收到放大率小、清晰度高的效果。不能平行时，可运用几何学投影原理尽量避免影像变形。3、中心线及斜射线的应用通常中心线应垂直于探测器，并对准摄影部位的中心。当摄影部位与探测器成角时，中心线应垂直肢体和探测器夹角的分角面，利用斜射
2、线进行摄影。倾斜中心线的摄影体位，应使倾斜方向平行于滤线栅条，以避免栅条切割X线。4、滤线设备的应用按照摄片部位的大小和源-像距离选用合适的遮线器。体厚超过15.0Cm或管电压超过60kV时，需加用滤线器，并按滤线器使用的注意事项进行操作。5、X线管、肢体、探测器的固定X线管对准摄影部位后，固定各个旋钮，防止X线管移动。为避免肢体移动，在使肢体处于较舒适的姿势后给予固定。受检者保持肢体不动。探测器应放置稳妥，体位摆好后迅速曝光。6、曝光条件的选择摄影前需要了解受检者的病史及临床诊断，根据摄影部位的密度和厚度等具体情况,选择较合适的曝光条件。婴幼儿及不合作的受检者应尽可能缩短曝光时间。7、呼气与
3、吸气的应用（1）一般不受呼吸运动影响的部位（如四肢）不需屏气曝光；受呼吸运动影响的部位（如胸、腹部）需要屏气曝光。摄影前应训练受检者。（2）平静呼吸下屏气：摄影心脏、上臂、肩、颈部及头颅等部位，呼吸动作会使胸廓肌肉牵拉以上部位发生颤动，故摄影时可平静呼吸下屏气。（3）深吸气后屏气：用于肺部及膈上肋骨摄影，这样可使肺内含气量加大，对比鲜明，同时膈肌下降，肺野及肋骨暴露于膈上较广泛。（4）深呼气后屏气：深吸气后再呼出屏气，可以增加血液内的氧气含量，延长屏气时间，达到完全制动的目的。常用于腹部或膈下肋骨位置的摄影，呼气后膈肌上升，腹部体厚变薄，影像较为清晰。（5）缓慢连续呼吸：曝光时，嘱受检者做慢而
4、浅的呼吸动作，目的是使某些重叠的组织因呼吸运动而模糊，而需要摄影的部位则可以清楚显示，适用于胸骨斜位摄影。（6）平静呼吸不屏气：用于下肢、手及前臂躯干等部位。8、长骨摄影至少包括一个邻近关节，并使正、侧位关节显示在同一水平面上。进行骨病摄影时，适当加大照射野，尽量包括病变所累积的范围。9、脊柱摄影利用棉垫等矫正物使受检者脊柱保持正常的生理曲度，并使X线与椎间隙平行，减少影像失真。当被检部位厚度相差悬殊时，利用X线管阳极效应或在体厚较薄的一侧放置楔形铝板进行补偿。10、照射野的校准尽量缩小照射野，照射面积不应超过探测器面积，在不影响获得诊断信息的前提下，一般采用高电压、低电流、厚过滤，可减少X线
5、辐射剂量。（二）数字X线摄影检查步骤1、阅读申请单认真核对受检者姓名、年龄、性别，了解病史，明确摄影部位和检查目的。2、确定摄影位置一般部位采用常规位置摄影，特殊患者可根据受检者的具体情况加照其他位置（切线位、轴位等）。3、摄账前准备拍摄腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等部位平片时，必须清除肠道内容物。常用的方法有口服泻药法（如口服番泻叶或25%甘露醇）或清洁灌肠。4、衣着的处理摄影前除去衣物或身体上可能影响图像质量的任何异物（如发卡、纽扣、胸罩、饰物、膏药等）。5、肠道准备进行腹部盆腔和下部脊柱摄影时，应做好肠道清洁。6、训练呼吸动作拍摄胸部、头部、腹部等易受呼吸运动影响的部位时，在摆位置前，做好
6、呼气、吸气和屏气动作的训练，要求受检者配合。7、摆位置、对中心线依摄片部位和检查目的摆好相应体位，尽量减少受检者的痛苦。中心线对准摄影部位的中心。8、辐射防护作好X线防护，特别是性腺的辐射防护。9、选择源-像距离按部位要求选择X线管与探测器的距离，胸部为150180.0cm,心脏为180200.0Cnb其他部位为90100.0cio10、选定摄影条件根据摄片部位的位置、体厚、生理和病理情况以及机器条件，选择焦点、电压、电流、时间和距离等摄影条件。11、曝光以上步骤完成后，再确认控制台各曝光条件无误，然后曝光。12、数字图像处理与传输对摄影部位的图像进行后处理，调节窗宽、窗位，使图像的密度和清晰
7、对比度符合临床要求，必要时对图像进行裁剪，以适合打印的要求。图像处理满意后，将图像传到图像存储与传输系统（PACS）供医师判读。13、图像后处理根据临床要求，利用数字摄影后处理软件，对所摄图像进行处理，突出显示某些解剖结构。（1）协调处理：将影像的对比度和密度调整到尽可能理想的状态，突出显示有用的信息，抑制无用信息。（2）空间频率处理：图像平滑处理，即对高频分量进行衰减，消除图像噪声；图像锐化处理，即加强图像轮廓，使图像信息更易观察。（3）动态范围处理：也称组织均衡技术，提高微细强度差异的可观察性，降低较大差异的幅度。（三）常用X线摄影体位一、头颅后前位1.摄影要点：（1）受检者俯卧于摄影台上
8、，两臂放于头部两旁，使头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合；（2）颌内收，听眦线与台面垂直，两侧外耳孔与台面等距；（3）照射野和探测器包括含下颌骨的整个头部；（4）源-像距离为100.0cm；（5）中心线垂直对准枕外隆凸，经眉间垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）显示头颅正位影像，图像包括全部颅骨及下颌骨升支；（2）矢状缝与鼻中隔位于图像正中，眼眶、上颌窦、筛窦等左右对称显示，顶骨及两侧颍骨的影像对称；（3）颜骨岩部上缘位于眼眶正中或内听道显示眶正中，内听道显示清晰，两侧无名线距颅板等距离；（4）颅骨骨板及骨质结构显示清晰。二、头颅侧位1.摄影要点：（1）受检者俯卧于摄影台上，头部侧
9、转，被检侧贴近台面；（2）头颅矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，下颌稍内收，听眶线与台边垂直；（3）照射野和探测器包括含下颌骨的整个头部；（4）源-像距离为100.0cm；（5）对准外耳孔前、上各2.5cm处，垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）显示头颅侧位整体观影像，图像包括全部颅骨及下颌骨升支；（2）图像上缘包括顶骨，前缘包括额骨、鼻骨，后缘包括枕外隆凸；（3）蝶鞍位于图像正中偏前，蝶鞍各缘呈单线的半月状阴影，无双边影；（4）前颅凹底线重叠为单线，两侧乳突外耳孔、下颌骨小头基本重叠。三、鼻骨侧位1.摄影要点：（1）受检者俯卧，头颅成标准侧位；（2）鼻根部下方2.0Cm处位于探测器
10、中心；（3）照射野和探测器包括整个鼻骨；（4）源-像距离为100.0cm；（5）中心线对准鼻根下方2.0Cln处垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）图像包括全部鼻骨；（2）鼻骨呈侧位显示；（3）整个鼻骨清晰显示。四、第1、2颈椎张口位1.摄影要点：（1）受检者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中矢状面垂直台面并与台面中线重合；（2）头后仰，使上颌门齿咬面至乳突尖的连线垂直于台面；（3）照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘；（4）源-像距离为100.0cm；（5）通过两嘴角连线中点，垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）第1、2颈椎于上、下齿列之间显示，第2颈椎位于其正中；（2
11、）上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示；（3）齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。五、颈椎前后位1摄影要点：（1）受检者站立，颈背部贴近摄影架探测器，人体正中矢状面垂直摄影架探测器；（2）头稍后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖的连线垂直于探测器；（3）照射野和探测器包括整个颈椎的上、下缘；（4）源-像距离为100.0cm；（5）向头侧倾斜10。15,对准甲状软骨下方射入探测器。2.标准影像显示：（1）显示第37颈椎正位影像，第37颈椎与第1胸椎显示于图像正中；（2）颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对称显示，颈椎骨质、间隙与钩突关节显示清晰；（3）第1肋
12、骨及颈旁软组织包括在图像内，气管投影于椎体正中，其边界易于辨认；（4）下颌骨显示于第2、3颈椎间隙高度。六、颈椎侧位（1）受检者侧立于摄影架前，两足分开，身体站稳，外耳孔与肩峰连线位于探测器中心；（2）头部后仰，下颌前伸，头颈部正中矢状面平行于摄影架面板，上颌门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行；（3）双肩尽量下垂，必要时辅以外力向下牵引；（4）照射野和探测器上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰；（5）源-像距离为100.0cm；（6）中心线经甲状软骨平面颈部的中点，水平方向垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）显示全部颈椎侧位影像，第17颈椎显示于图像正中；（2）各椎体前后缘均无双缘现象；（3
13、）椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰；（4）下颌骨不与椎体重叠；（5）气管、颈部软组织层次清楚。七、颈椎斜位1.摄影要点：（1）受检者取站立位，身体旋转使冠状面与探测器成45。50,下颌稍前伸，上肢尽量下垂；（2）颈椎长轴置于探测器长轴中线；（3）后前斜位观察同侧椎间孔，前后斜位观察对侧椎间孔，左、右标记应注明清楚；（4）照射野和探测器包括整个颈椎；（5）源-像距离为100.0cm；（6）中心线经甲状软骨平面颈部的中点，水平方向垂直射入探测器中心。2.标准影像显示：（1）显示颈椎斜位影像，第17颈椎显示于图像正中；（2）近检测器侧椎间孔、椎弓根体显示清晰，椎间孔显示于椎体与棘突之间，椎弓根位
14、于椎体正中；（3）椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰，下颌骨不与椎体重叠。八、颈椎过伸侧位1.摄影要点：（1）受检者侧立于探测器前，双手自然下垂，头尽量后仰，颈椎前后缘位于探测器中间；（2）照射野和探测器上缘超出枕外隆凸，下缘包括第2胸椎；（3）源-像距离为100.0cm；（4）中心线对准第4颈椎射入。2.标准影像显示：（1）第17颈椎显示于图像正中；（2）下颌角不与椎体重叠，各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利；（3）气管、颈部软组织与椎体层次可辨认，椎体骨小梁清晰显不O九、颈椎过屈侧位1.摄影要点：（1）受检者侧立于摄影架探测器前；（2）双手自然下垂，头尽量俯屈，颈椎前后缘包括在探测器中
15、间；（3）照射野和探测器上缘超出枕外隆凸，下缘包括第2胸椎；（4）源-像距离为100.0cm；（5）中心线对准第4颈椎射入。2.标准影像显示：（1）第17颈椎序列以正常生理曲度显示于图像正中，下颌角不与椎体重叠；（2）各椎间隙及椎间关节显示清晰、边缘锐利，气管、颈部软组织与椎体层次可辨认；（3）椎体骨小梁清晰显示。十、胸椎正位1.摄影要点：（1）受检者仰卧于摄影床上，两臂放于身旁，头稍后仰；（2）身体正中矢状面垂直于床面并与探测器中心线重合，下肢屈懿、屈膝双足平踏床面；（3）照射野和探测器上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎；（4）源-像距离为100.0cm；（5）中心线对准胸骨角与剑突连线中点射入。2.标准影像显示：（1）上部胸椎及第7颈椎或下部胸椎及第1腰椎，在图像正中显示；（2）棘突序列位于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示，各椎体椎间隙和椎体骨纹理显示清晰。十一、腌椎侧位1.摄影要点：（1）受检者侧卧于摄影床上，脊柱长轴与床面长轴平行；（2）两臂上举屈曲，头枕于近床面侧的上臂上，双侧髅和膝屈曲以支撑身体；（3）身体正中冠状面垂直于床面，脊柱置于探测器中心；（4）照射野和探测器上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎；（5）源-像距离为100.0cm；（6）中心线对准第6或第7胸椎垂直射入。2.标准
