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1、普外科学基础知识练习题（1）1 .下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的A、是由体内HCO3减少引起的B、最突出的表现是呼吸变慢、变浅C、呼气中可有酮味D、血清PH降低E、症状较轻者，一般不需应用碱剂治疗2 .高钾血症的心电图表现不应出现A.QRS波变宽B.出现U波C. Q-T间期延长D. P-R间期延长E.高而尖的T波3.低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况A、尿毒症B、胃手术后C、术后少尿D、严重创伤E、大量输血4、导致低钙血症的外科疾病中，不包括下述哪一种A、急性重症胰腺炎B、骨转移性癌C、甲状旁腺功能低下D、小肠瘦E、急性肾功能衰竭5 .容易并发代谢性碱中毒的是A、便秘B、高位小肠梗阻
2、C、低位小肠梗阻D、结肠套叠E、幽门梗阻6 .幽门梗阻所致反复呕吐可引起A、低氯低钾性酸中毒B、低氯低钠性酸中毒C、低氯高钠性碱中毒D、低氯低钾性碱中毒E、低钠低氯性酸中毒7 .下列关于休克的叙述，哪项是正确的A.通常在迅速失血超过全身总血量的10%时即出现休克8 .失血性休克时，应首先快速输入10%-50%葡萄糖溶液，继之大量输血C.损伤性休克不属于低血容量性休克I).感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的内毒素引起的内毒素性休克E.感染性休克的治疗原则是首先控制感染8 .出现全脊髓麻醉时的处理要点是A、静脉注射呼吸兴奋剂B、经鼻管给氧吸入C、静脉注射镇痛镇静剂D、快速输液补充血容量E、立即人工
3、呼吸与支持循环9 .术前准备，不恰当的是A、练习床上排便、排尿B、医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案C、练习正确的咳嗽、咳痰方式D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素10、如考虑输血过程中出现细菌污染反应，最简单而快速的诊断方法是A、病人血做直接涂片B、抗菌药物治疗性诊断C、所输血做细菌培养I）、病人血做细菌培养E、所输血做直接涂片11.休克时快速5T0分钟静滴生理盐水25OmL如血压升高、中心静脉压不变提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.以上都不对12 .决定休克病人补液量较可靠的依据是A、神经状态B、尿量C、血压D、中心静脉压E、脉率13 .休克
4、代偿期的典型临床表现为A、脉细速，收缩压低，脉压显著缩小B、脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小C、脉细速，血压正常，脉压无变化D、脉细速，血压低，脉压轻度缩小E、脉细速，脉压无变化14 .影响中心静脉压最主要的因素是A、有效循环血量B、动脉压C、回心血量和右心室排血量之间的动态关系D、胸内压E、静脉血管阻力15 .判断患者休克微循环效能较可靠的依据是A、尿量B、神智C、脉搏D、血压E、呼吸16 .关于气管内插管，下列哪项是错误的A、气管内插管插入过深时，极易插入左支气管B、昏迷病人经气管内插管，一般以维持24-48小时为限，超过此限应行气管切开C、婴幼儿一般不用带套囊的导管D、下颌发育不全
5、的病人，通常经口腔明视插管，操作是困难的E、口腔内手术，经鼻腔插管手术方便17 .对芬太尼描述不正确的是A、镇痛强度为吗啡的75125倍B、作用持续时间半小时C、注射过快可致胸腹壁肌肉僵硬D、不抑制心肌收缩力E、抑制呼吸18 .可以导致多器官功能障碍综合征(MoDS)的疾病中，不包括A、急性出血坏死型胰腺炎B、慢性胆囊炎C、烧伤D、休克E、绞窄性肠梗阻19 .下述哪项，不作为透析疗法的指征A、水中毒B、CO2CP为15mmolLC、BUN每日升高30mmolLD、血肌酢442molLE、血钾6.5mmolL20 .手术后的预防性抗生素应用，一般原则是A、术前不用，术后应用至伤口拆线B、术前应用
6、1天，术后继续用2周C、术前和术中各用一次，术后继续用12天D、术前不用，术后应用2天E、术前应用4天，术后继续用4天参考答案1.答案：B解析：代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或碱性物质丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快，呼出气带有酮味。检测血液PH和HCo3可有明显下降。但只要消除病因，补充液体，较轻者常可自行纠正，不必使用碱性药物。2 .答案：B解析：高钾血症典型的心电图表现是：早期出现高而尖的T波,Q-T间期延长，随后出现QRS增宽，P-R间期延长。出现U波是低钾血症的典型心电图表现。3 .答案：B解析：低钾血症病因：（1）补钾不足：进食不足、补充不足（2）丢
7、失过多：排钾利尿剂、盐皮质激素过多（3）消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、肠疹（4）钾分布异常：碱中毒，H+-K+交换4 .答案：B解析：低钙血症病因：急性胰腺炎、肾衰竭、甲状旁腺受损等5 .答案：E解析：引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是幽门梗阻。6 .答案：D解析：幽门梗阻所引起的持续呕吐丢失大量胃液，可造成低氯低钾性碱中毒。7 .答案:D解析：失血性休克一般是在迅速失血超过全身总血量的20%时出现。此时首先应静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，接着输入己配好的血液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充因钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少，降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛
8、细血管内血液的黏度和改善微循环的灌流。损伤性休克也属低血容量性休克。感染性休克的治疗原则是休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时控制感染。8 .答案：E解析：现全脊髓麻醉时，因呼吸肌麻痹，病人会立即出现呼吸抑制，呼吸停止，继而出现血压下降，所以应立即人工呼吸及支持循环。9 .答案：E解析：术前准备包括病人的心理准备和生理准备，心理准备包括医护人员向病人及家属介绍病情及治疗方案，以取得病人的信任和配合；生理准备之一是让病人适应术后的变化，如练习床上排便排尿、练习正确的咳嗽和咳痰方式、术前2周停止吸烟等；若需术前预防性使用抗生素应在术前3天内，或手术开始前一至数小时。10 .答案：E解析：如怀疑细菌
9、污染反应，应立即停止输血，在诊断明确前即应迅速抗感染和抗休克治疗，同时需将所输血做直接涂片。IL答案：D解析：休克时为快速补充血容量和观察心脏对输液的负荷，可以进行补液试验：快速5-10分钟静滴生理盐250ml,如血压升高、中心静脉压不变提示血容量仍不足；如血压不变而中心静脉压升高3-5CmH2。,则提示心功能不全。12 .答案：D解析：肾脏灌注恢复后，可见尿量增加。每个病人的情况不同，如果有心功能障碍，则不能补液过多，以免因高血容量加重或诱发心功能不全，此时需要判断何时补液量已足够，中心静脉压则是判断这个状态的一个较好的指标。13 .答案：B解析：休克代偿期的典型临床表现，脉搏正常或稍快，血
10、压正常或稍高，脉压缩小。14 .答案：C解析：CVP（中心静脉压）受到静脉回心血量与右心室射血功能的影响。15 .答案：A解析：尿量是反映肾灌注情况的指标，同时反映其他器官灌注情况，也是反映临床补液及应用利尿剂，脱水药是否有效的指标。16 .答案：A解析：在气管分叉处。右支气管与气管纵轴之夹角比左支气管与气管纵轴之夹角小，所以气管内导管若插入过深，易进入右支气管，而非左支气管。17 .答案：D解析：芬太尼可抑制心脏功能。所以D是不对的。其他ABCE均是正确的。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，药理作用与吗啡类似。动物实验表明，其镇痛效力约为吗啡的80倍。镇痛作用产生快，但持续时间较短
11、，静脉注射后1分钟起效,4分钟达高峰，维持作用30分钟。肌内注射后约7分钟起效，维持约1-2小时。本品有呼吸抑制作用，但较吗啡弱，不良反应比吗啡小。静脉注射时可能引起胸壁肌肉强直，如一旦出现，需用肌肉松弛剂对抗。18 .答案：B解析：MODS常发生于急性重症疾病或情况。如创伤、烧伤、大手术、严重的脓毒血症、休克或心搏与呼吸骤停复苏后以及急性出血坏死型胰腺炎、绞窄性肠梗阻等急性重症疾病。慢性胆囊炎不属于急性重症疾病，不会导致MODS019.答案：B解析：透析疗法适应证：急性肺水肿；高钾血症，血钾在6.5mmolL以上；血尿素氮21.4mmoL以上或血肌酢442UmOI/L以上；高分解代谢状态，血尿素氮每日上升8.9mmolL以上，血钾每日上升ImlnoI/L以上；无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上;酸中毒,二氧化碳结合力低于13mmolL,pH小于或等于7.25;少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾6.0mmolL,心电图有高钾改变。20.答案：C解析：手术后预防性使用抗生素的原则：术前和术中各用一次，术后继续用12天。
