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XX中医药大学附属医院卫生材料临时采购申请表1.申请科室填写:申请科室耗材名称规格耗材用途(治疗/手术名称)是否为新开项目是()否()申购数量参考单价预计金额申请耗材采购理由使用科室负责人签名:日期:年月日2.采购办填写:耗材国家编码采购办负责人签字:日期:年月日3.职能科室填写:医务科意见科室负责人签名:日期:年月0医保办(物价办)意见科室负责人签名:日期:年月04.领导审批:医疗/医保分管领导意见签名:日期:年月B采购办分管领导意见签名:日期:年月0
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