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1、关于居家和社区养老服务改革试点方案为确保试点工作任务在我区全面落实，加快推进我区居家和社区养老服务体系建设，不断满足全区老年人养、护、助的多样化居家和社区养老服务需求，结合我区实际,制定本实施方案。一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持“党政领导、部门负责、社会参与”的总体思路，充分发挥我区人文优势、生态优势、医疗优势，以“党建+”社区邻里中心建设为抓手，通过政策扶持、社会运营、市场运作，深入探索开展居家和社区养老服务改革，全面提升居家和社区养老综合服务能力，不断强化居家和社区养老服务基础性地位，切实提升广大老年人的幸福感、获得感和安全感，实现具有特
2、色的养心、养生、养老胜地。二、基本原则(一)坚持政府引导，市场主导。政府加强规划引领、政策扶持、行业监管、服务保障，为特殊老年人提供兜底服务和政府购买服务；充分发挥市场在养老服务资源配置中的决定性作用，通过全面放开养老服务市场，激发社会活力，引导民间资本和社会力量参与居家和社区养老服务。（二）坚持需求导向，多元供给。坚持以老年人实际需求为导向，以解决居家和社区养老服务问题和短板为重点，不断深化养老服务供给侧结构性改革，创新供给方式,推动养老服务资源向居家和社区集聚。坚持“市场化、专业化、优质化”的工作思路，积极引进养老服务品牌机构，扶持培育本土养老服务机构，大力发展城市社区嵌入式、连锁化、专业
3、化服务机构，大力发展农村邻里互助、结对互助、互帮互助养老服务模式，大力扶持以配餐送餐、代购代买、护理陪伴为基础的居家上门服务，为有服务需求的老年人提供个性化、多元化的市场养老服务。（三）坚持改革创新，标杆引领。以改革创新、驱动发展为统领，突出开放招商、奋力先行、示范带动、标杆引领，整合养老机构、卫生健康、文化旅游、扶贫攻坚、住房保障、医疗保障和社会组织等资源，推动养老机构与社区居家、基层医疗与社区居家、线上与线下、传统与智能等养老资源整合、服务融合、管理聚合，形成统一开放、监管有力、竞争有序、融合发展的养老服务新模式、新业态、新格局。三、工作目标到2020年底，高质量完成居家和社区养老服务改革
4、试点各项任务，城市养老和农村养老同步推进，基本建成“15分钟居家和社区养老服务圈服务网络更加健全，形成区、镇（街道）、村（社区）三级管理和服务网络，农村留守老年人关爱服务制度、定期探访制度全面建立并落实；服务供给更加丰富，政府购买服务力度加大，政府兜底老年人养老问题得到基本解决；医养结合更加紧密，65岁以上老年人健康管理率达75%,力争老年人健康教育普及率达到100%;服务队伍更加壮大，全区养老从业人员培训不少于250人次，新增养老服务从业人员50名以上，为老服务志愿者达到200人以上；社会力量积极参与，服务方式灵活多样，广大老年人的养老服务需求得到市场及时响应，人民群众满意认可。到2021年
5、底，通过推进居家和社区养老服务试点改革,全区机构养老、医疗康复、居家养老实现互联互通、资源共享、融合发展；以居家为基础、社区为依托、机构为补充、智慧养老为抓手、医养康养相结合的居家和社区养老服务体系基本建立。四、重点任务（一）加大建设，夯实居家和社区养老服务发展基础1 .落实居家和社区养老服务规划用地。贯彻落实自然资规2019）3号文件，分阶段供应国土空间总体规划和详细规划确定的养老服务设施用地，做到应保尽保。贯彻落实市养老服务设施布局专项规划，将社区居家养老服务设施建设纳入城乡社区配套用房建设范围。支持存量商业服务等用地用于养老服务设施建设，允许按照适老化设计要求调整户均面积、租赁期限、车位
6、配比及消防审验等。支持依法依规利用集体建设用地发展养老服务设施。2 .实施居家和社区养老服务适老化改造。鼓励实施老旧小区加装电梯工程。加快老年人家庭、社区适老化改造,通过无障碍改造、消防设施改造等方式，为高龄、失能、残疾等老年人家庭提供帮助。2020年全区累计为不少于100户困难家庭老年人，按照1000元/户补助标准开展适老化改造。3 .加强居家和社区养老服务设施建设。对全区居家和社区养老服务机构的数量、分布、功能、运营状况等进行全面调查、统计和分析，为新增、改造养老服务设施提供依据。依托闲置资源和“党建+”社区邻里中心，采取购买、置换和租赁等方式，在街道建设一院（社区嵌入式养老院）、在社区建
7、设一中心（养老服务照料中心）、在居民小区建设一站（养老服务站）的嵌入式养老服务网络。贯彻落实莆政办（2018）43号文件，落实“四同步”工作规则，督促新建住宅小区养老服务设施做好移交并无偿用于社区养老服务。（二）市场运作，促进居家和社区养老服务转型升级1 .鼓励社会力量运营居家和社区养老服务设施。对企业或社会组织投资兴办的居家和社区养老服务设施，参照民办养老机构标准给予运营补贴;已建成但无法运营的养老服务照料中心、农村幸福院等设施，应按照闽政办2017）67号文件要求，采取社会化运营方式，支持专业社会组织、企业管理运营，无偿提供场所，享受相应运营补贴。到2021年底，社会化运营居家和社区养老服
8、务设施达50%以上。2 .培育专业化社会组织承接专业服务。通过政府购买服务、低偿或有偿、公益创投等方式，支持专业社会组织或品牌养老企业嵌入社区为老年人提供短托、日托、健康、文化、娱乐、维权等基本社区服务;为居家老年人提供助餐、助洁、助医、助浴、助购、助行等生活服务，以及康复保健、心理疏导、假期替换、喘息服务等专项服务。3 .培育和打造品牌化养老服务社会组织。培育和打造1-2家专业服务能力强、综合效益明显、可持续发展的连锁企业或社会组织，推动居家和社区养老服务品牌化、连锁化、专业化发展。建立养老服务公平竞争、优胜劣汰的长效机制，支持居家和社区养老服务企业或机构通过连锁经营、承接政府购买服务等方式
9、做大做强。（三）加快融合，推动居家和社区养老服务医养发展1 .推进居家和社区养老服务医养融合。支持居家和社区养老服务设施设立医疗机构、开设医务室、与附近医疗机构协议合作，满足养老服务机构医疗卫生需求；推动基层医疗卫生机构为社区失能、失独、留守、高龄等老年人设立家庭病床，为有特殊困难和客观需求的老年人提供便捷化医疗护理服务；鼓励基层医疗机构通过建立社区护理站或医养融合示范点，推进医疗资源进社区、进家庭，提高居家老年人获取医疗资源的便捷性。2 .加强养老服务机构医护能力。鼓励居家养老服务机构通过配备必要的设施、设备和服务人员，发挥长期护理服务机构职能。支持符合条件的居家和社区养老医疗机构纳入基本医
10、保定点范畴。3 .提升居家和社区医养服务能力。为60周岁以上老年人建立健康档案，重点为社区低保户、高龄、残疾、失能、失独等行动不便或确有困难的老年人，提供定期体检、上门巡诊等基本医疗服务。全面开展基层医疗卫生机构与老年人家庭医养签约服务，2020年底65岁以上老年人健康管理率达75%,力争老年家庭签约率达100%。推进中医服务进社区，为老年人提供中医康复保健服务。鼓励医院（卫生院）医师到具有医疗机构许可证的养老服务机构多点执业。（四）统筹推进，大力发展农村居家和社区养老服务1 .持续推进农村幸福院建设。按照“村级主办、互助服务、群众参与、政府支持”的原则，持续推进农村养老服务设施建设，2020
11、年全区新建农村幸福院8所，新建幸福院验收合格率达100%。按“党建+”社区邻里中心建设要求，支持农村养老服务设施与村卫生所、文化站、惠农超市等融合发展。2 .打造区域性养老服务中心。继续推进乡镇敬老院社会化运营，逐步打造成乡镇区域性养老服务中心，重点为农村分散特困、留守等老年人提供居家和社区养老服务。2020年全区建设区域性养老服务中心1所。3 .推进互助式养老服务模式发展。依托农村幸福院、养老服务照料中心、区域性养老服务中心，发挥村“两委”作用、老年人协会作用，为农村老年人提供居家养老服务。（五）创新模式，满足居家和社区养老服务多元需求1 .打造15分钟居家和社区养老服务圈。区级建立社会福利
12、中心，街道建立嵌入式社区养老机构、乡镇依托敬老院打造区域性养老服务中心，村（社区）建立养老服务照料中心、农村幸福院，形成区、镇（街道）、村（社区）三级管理和服务网络，打造“15分钟居家和社区养老服务圈”，实现城市社区和农村村级养老服务设施和助老服务实现全覆盖。2 .推动社区日间照料和短期托养服务。依托社区养老服务照料中心（养老服务站）开展“喘息服务”，向老年人提供月托、周托、日托等短期托养服务项目，满足老年人就近就地享受专业化健康养老服务。3 .推进居家和社区老年助餐服务。2020年在我区试点探索建设“长者食堂”，解决老年人就餐需求，2021年全区建成“长者食堂”不少于6所。4 .探索“爱心时
13、间储蓄”互助养老模式。在村(社区)探索开展社区邻里互助、关爱老人、帮助困难群体的“爱心时间储蓄”互助养老模式。2020年，在镇海街道阔口社区开展试点，在总结经验的基础上，2021年逐渐铺开。(六)标杆引领，提升居家和社区养老服务规范化水平1 .健全养老服务监管机制。贯彻落实社区老年人日间照料中心服务基本要求(GB/T331682016)、社区老年日间照料中心设施设备配置(GB/T331692016),健全居家和社区养老服务准入、竞争和监管机制，保障试点工作有序开展。委托第三方专业机构对财政资金资助项目适时开展综合评估，确保资金执行进度、绩效符合试点工作要求。加强对居家和社区养老服务企业、机构或
14、社会组织的监督管理，规范服务行为，提升服务质量。2 .强化养老服务人员培训。加强养老服务管理人员、护理人员岗前培训和定期培训，至2021年全区养老培训人员不少于500人次；通过购买服务等方式开展失能、半失能老年人家庭照护者技能培训，普及养老护理知识，增强家庭照护能力，落实养老护理员工资福利、社会保险待遇。3 .推进居家和社区养老服务标准化。在镇海街道养老服务照料中心开展标准化试点，由专业化第三方开展养老服务设施标准化工作。标准化成效突出并通过验收的，给予创建机构一次性奖励补助10万元，所需资金从中央财政补助第五批试点资金中支出。4 .开展居家和社区养老服务设施星级评定。继续按照闽民福（2017
15、）103号、闽民福（2017）66号和养老机构等级划分与评定标准（GB201837276）要求，推进养老服务设施星级评定，打造一批规范化养老服务设施。2020年全区评定三星级以上养老服务设施10家，对社区（村）养老服务设施每届评定为五、四、三星级的，在享受原有补助的基础上，每年每档增加2万、1万、0.5万予以运营补助，其中五星、四星增加补助所需经费从市福彩公益金中列支，三星增加补助所需经费由区级财政承担。运营补助直接拨付运营主体（包括社会化运营组织）。5 .打造居家和社区养老服务示范标杆。开展居家和社区养老服务示范区建设，实现区域内养老扶持政策体系健全、居家养老服务基础数据及服务功能完备、服务
16、清单明晰、老年人满意度提升。选择基础扎实的养老机构和养老服务照料中心、农村幸福院开展运营常态化、管理精细化、服务规范化、安全标准化示范标杆建设。对通过验收的养老机构每个给予一次性10万元奖补，对通过验收的养老服务照料中心每个给予一次性8万元奖补，对通过验收的农村幸福院每个给予一次性5万元补助，所需资金从中央财政补助第五批试点资金中支出。（七）拓展运用，推动居家和社区养老服务信息化发展推进“互联网+”养老服务发展。依托“互联网+”提供“点菜式”就近便捷养老服务，引进专业机构或者社会组织，运用服务平台，通过“线上+线下”运作模式，建立线上调度派工、线下提供服务的养老服务模式。通过整合通讯网络、智能呼叫、互联网等手段，为享受政府提供养老服务的老年人提供“一键通”、信息手环、定位手机、紧急呼叫器、红外线报警器等智能服务工具，鼓励运营机构为有需求的老年人配发健康手环、健康腕表等可穿戴监护设备，实时监控老年人身体状况
