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1、2024年卫生院家庭医生签约服务工作实施方案（最新版）目录2024年卫生院家庭医生签约服务工作实施方案1一、合理确定目标1二、签约对象2三、工作指标2四、签约时间3五、签约团队3六、服务内容4七、签约模式5八、工作要求与成效6为全面落实家庭医生签约服务工作要求，加快推进家庭医生签约服务，构建以家庭医生为基础的分级诊疗模式，逐步形成家庭医生作为居民健康守门人格局，结合我院实际情况，特制定2023-2024年度家庭医生签约服务实施方案。具体内容如下：一、合理确定目标科学合理确定签约服务工作目标，不盲目追求和提高人群签约率，重点做好已签约人群的履约服务，签约一人、履约一人、做实一人，提高质量和效果，
2、增强居民感受度和认可感。在启动并实施2.O版本签约服务的基础上继续优先做好重点人群签约服务，普通人群签约率达到45%,贫困人口、计划生育特殊家庭家庭医生签约服务要实现100%签约，民政认定低保户签约率100%,60岁以上老年人签约率75%,残疾人签约率70%。以60岁及以上老年人为重点，提高老年人签约覆盖率。二、签约对象（一）脱贫人口与监测对象、特困对象、低保对象、一二级残疾、计划生育特殊家庭等五类特殊人群；（二）高血压、糖尿病、严重精神障碍患者、肺结核患者等国家基本公共卫生服务规范重点管理的四类慢性病患者；（三）65岁及以上老年人、孕产妇和0-6岁儿童等三类重点人群；（四）冠心病、脑卒中、类
3、风湿性关节炎等其他六类慢性病患者。三、工作指标实行季度上门签约服务，并同步开展履约服务，确保我镇常住居民总签约率达到54%以上。（一）脱贫人口与监测对象、特困对象、低保对象、一二级残疾人和计生特殊家庭等五类特殊人群签约率100%;（二）四类慢性病患者（高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核）做到应签尽签，不低于64%；（三）65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇三类重点人群签约率达到64%以上；（四）冠心病、类风湿性关节炎等其他六类慢性病患者应签尽签。四、签约时间（一）在4月20日前，完成脱贫人口、监测对象、特困对象、低保对象、一二级残疾人、和计划生育特殊家庭等五类人群签约。（二）在6月20日
4、前，完成四类慢性病患者（高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核）、三类重点人群（65岁及以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇）、其他六类慢病（冠心病、类风湿性关节炎、重性老年慢性支气管炎、慢阻肺、脑卒中、骨关节炎）全面完成2024年家庭医生签约服务工作任务。五、签约团队（一）签约团队由医院临床医生、护士、公卫医生及乡村医I本文有两种格式文档.WOrd格式为纯文本,可以删除本蒙版百格使用；PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的.如需要可私信获取Word版本。务 庭 康 康 点 核本文共有两种格式文档,Word格式为纯文本,可以删除本蒙版直接使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档
5、的.如需要可私信获取Word版本。本文共有两种格式文档,WOrd格式为纯文本,可以删除本蒙版直起使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的.如需要可私信获取WOrd版本。本文共有两种格式文档.Word格式为纯文本,可以删除本蒙版直格使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的，如需要可私信获取Word版本。康方案，使居民既了解目已的健康状况，也掌握常见的预防保健措施。（四）转诊服务。如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要为签约居民及时提供向上级医院预约诊疗和双向转诊服务，并履行转诊手续,引导患者合理有序就医，让患者少走弯路，第一时间得到最有效
6、的治疗。（五）家庭医生每季度必须到所签约的村给村民开展一期健康教育知识讲座，签约护士为参加讲座的群众免费测量血压、血糖等，家庭医生在村卫生室免费为村民坐诊一天,如果有行动不便的需要购药，家庭医生可以送药上门，但购药对象需支付人工费与交通费。同时，鼓励家庭医生开展以健康管理为主要内容、以主动服务为主要形式的其它个性化服务。七、签约模式根据我县卫生服务的特点和国家基本公共卫生服务的要求以及乡镇卫生院的职责，签约服务由卫生院及卫生室两级组建签约服务团队的原则，在全镇范围内将签约服务形成网格化管理，建立稳定的契约型服务关系。2024年必须在“健康医生”手机APP上签约与续约，各签约团队成员必须熟练掌握
7、。要全面运用家庭医生签约服务手机APP,开展在线签约、健康管理、慢病随访等服务。（一）签约形式。为保证签约服务得到有效落实，签约的对象既由卫生院医生组成的团队，明确团队长为负责人与联系人,看小团驮酣有w场中层拒导医生.傅干中医遒技术岁丁由广本文有两种格式文档.Word格式为纯式本,可以删约除本蒙版本格使用；PDF格式文档可以复制内容参力小考.下载Pdf文档的.如需要可私信获取Word版本。满则并质疗因听诊本文共有两种格式文档.WOrd格式为纯文本,可以删除本蒙版直接使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的，如需要可私信获取Word版本。本文共有两种格式文档,Word格式为纯文本,
8、可以删除本蒙版百格使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的.如需要可私信获取Word版本。本文共有两种格式文档.Word格式为纯文本,可以删除本蒙版育格使用：PDF格式文档可以复制内容参考.下载Pdf文档的.如需要可私信获取WOrd版本。经费分配了奖励的依据。要将签约服务开展情况作为京金生考核的重要内容，对于服务不到位、群众不认可的家庭医生实行缓聘或解聘。（二）家庭医生团队签约服务总费用的30%用于签约服务印刷费用等开支，70%用于家庭医生团队的补助经费。其中70%费用中的30%根据所服务村收治病人的多少予以补助、70%费用中的70%经家庭医生签约服务考核组成员考核后，根据签约数
9、量与质量予以补助。（三）规范服务模式。卫生院将不断完善家庭医生签约服务工作内涵、规范标准、工作流程、培训要求和考核指标，形成具体实施细则和工作手册，指导家庭医生工作。要认真开展签约服务相关内容培训，使开展签约服务的乡村医生能全面掌握服务标准、服务流程和考核要求，全面胜任管理职责。加快签约服务信息化开发力度，为签约服务提供技术支撑。（四）创新服务形式。医院提供特色签约服务包，分门诊体检服务包与住院治疗服务包。其中个性化服务包：老年人收费58元（高级包），居民可享受卫生院门诊免费检测一次血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、血压、血脂、腹部彩色B超、胸片、中医药健康指导，本年度可享受四次住院治疗总费用优
10、惠8%o糖尿病收费38元（中级包），居民可享受卫生院门诊免费检测一次血糖、血常规、尿常规、肝肾功能、血压、血脂、中医药健康指导，本年度可享受二次住院治疗总费用优惠8%o其他人群都可以自愿购买等同于老年人的高级服务包。（五）广泛宣传发动。各村卫生室要注重宣传引导，努力为签约服务营造良好氛围。要在村民服务中心和村卫生室公示签约服务家庭医生的基本情况和签约服务的特点、内容，充分告知群众与家庭医生签订服务协议的好处，使签约服务工作家喻户晓，让更多的居民自觉接受签约服务。及时公布工作进展，主动接受签约居民、新闻媒体和社会各界的监督，解答社会各界关心的问题。加强正面引导，坚持典型引路，树立签约服务良好形象，积极培育签约服务活动中涌现出的先进个人，使签约服务工作真正贴近百姓、深入人心。
