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1、鼓山路普外科XX科护理小组次)XX医科大学附属江宁医院二。二五-、组织架构二、团队组建(一)组选拔(二)组员配备三、工作职责四、工作目标与计划五、XX科护理常规六、XX科特色护理与口点技术七、XX科护理技术核心总负责：柏圆圆XX科护理小组：1、肛肠外科疾病XX科护理小组2、肝胆外科疾病XX科护理小组3、疝外科疾病XX科护理小组XX科护理小组组织架构：1、肛肠外科小组组口：顾问：助理：组员：2、肝胆外科小组组口：顾问：助理：组员：3、疝外利组组口：顾问：助理：组员：鼓山路普外科XX科护理小组组织架构XX科护理小组团队组建1、组选拔资质要求：在本专科工作时间22年；护师及以上职称；本科及以上学历或
2、者大专学历在本专科工作NlO年；N2及以上能级或高年资Nl工作表现突出者；取得省级及以上专科护士证书或临床及科研工作表现突出者优先。2、申请流程：本人申请一科室护理人员他评一考核小组评-讨论批准3、团队顾问聘请本专科副主任以上医师（或高年资主治医师）为各个XX科护理小组的顾问，负责相关专业知识的指导。4、小组助理每个XX科护理小组设1名助理，协助组进行XX科的建设，负责记录收集管理小组活动的内容。5、组员配备各个XX科护理小组成员3-4人，由护士根据自己的兴趣、专和专业发展方向自愿报名，最后由护士根据科内工作安排确立人员。XX科护理小组成员的工作职责1、在科主任与护士统一领导下，开展XX科相关
3、工作，及时发现并解决各亚专科小组相关问题。2、负责查找本专业最前沿、最新的信息，了解本专业的最新动态和进展。3、制定XX科的相关制度、流程与常规，并按照评价标准进行评价。4、各XX科护理小组负责收集整理本专业相关资料，口点学习本专业知识，提高本专业的理论知识与技术水平。5、各XX科护理小组对小组成员进行全面培训、考核，在小组成员掌握的同时，通过科内的业务学习对科内其他护士进行培训，做到人人掌握。6、对疑难病例进行讨论，对可能出现的问题提出针对性的防范措施，为临床解决实际困难。7、每年撰写XX科护理相关论文Nl篇。8、XX科护理小组每年考核，考核周期必须完成年度论文或新技术等相关要求。XX科护理
4、小组工作目标与计划(一)工作目标1、培养一支精通相关XX科知识和技能的护理肝、专业化的护理团队。2、完善XX科疾病的护理常规、流程;完善专科疾病护理记录规范，体现专科内涵；紧跟医疗快速发展，提高专科护理水平。3、建立XX科小组成员及科室的专科培训计划，并落实。4、建立XX科疾病护理问题及专科护理质口控制落实方案。5、进行XX科疾病疑难病例讨论，解决疑难病例临床问题，建立疑难病例资料库。6、深入发展XX科疾病护理，为患者提供更加科学、精细的的护理。(二)工作计划与实施细则1、第一阶段培训：基础培训，以专科护士、高年资护士及本科室医师为辅助，口点培训年轻护士。(1)加强专科知识专科技能的培训：进行
5、年轻护士床边护理查房，基本专科护理操作技能展示和专科基础理论知识培训。(2)邀请科室高年资医师为年轻护士讲解疾病病理生理、解剖、手术操作规范等专科医学知识。(3)邀请XX科护理小组组为年轻护士讲解术前护理要点、术后监护口点及早期康复等内容。(4)规范培训新入职护士及轮转护士，由XX科小组组员担任其带教。(5)强化年轻护士对XX科疾病健康指导并加强年轻护士护患沟通技巧培训。2、第二阶段培训：专业能力提升,旨在以XX科小组为辐射点，综合提高本专科护士整体的专科技能，包括临床判断力，协调与应急能力，管理能力等核心能力。(1)每季度安排1个XX科小组完成护理查房1次，包括疑难病例查房、循证查房、情景查
6、房及教学查房。(2)每个XX科小组每月组织小组成员集中学习，包括团队成员的专题报告、邀请医疗专家开展案例分享和和专业领域新进展的学术讲座等。(3)XX科护士随医生参与查房，为患者提供更加完善、个性化的疾病指导并完成患者相关信息的搜集。(4)鼓励XX科小组组员参加院内外专业培训，并将培训结果在科室进行汇报，让每位组员开拓视口,扩大知识面。1、肛肠外科疾病XX科护理小组(1)痔疮手术护理常规(2)母痔上黏膜柱状弹力线套扎(CMH)术护理常规(3)能尾部藏毛窦切除术护理常规(4)肛乳头瘤手术护理常规(5)肛裂手术护理常规(6)肛管直肠周围脓肿手术护理常规(7)肛屡手术护理常规护理常规(8)直肠肛管损
7、伤护理常规(9)肛口直肠大出血护理常规(10)结直肠癌手术护理常规（三）腹腔镜结直肠手术护理常规(12)结肠憩室炎护理常规(13)肠造口护理常规2、肝胆疾病XX科护理小组(1)胆囊炎、胆石症急性发作护理常规(2)腹腔镜胆囊切除(LC)术护理常规(3)胆囊癌、胆管癌护理常规(4)经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)术护理常规(5)内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术护理常规(6)胆道镜检查护理常规(7)经皮肝动脉栓塞化疗(TACE)护理常规(8)细菌性肝脓肿护理常规3、疝外科XX科护理小组(1)腹股沟疝手术护理常规(2)腹腔镜腹股沟疝无张力修补术护理常规(3)切口疝手术护理常规XX科特色护理与技术重点(
8、附SOP)1、肛肠外科疾病XX科护理小组特色护理：(1)月工肠疾病术后患者围手术期的健康指导(2)红光治疗在促进肛肠术后患者伤口愈合中的应用点技术(1)肛肠疾病术后的观察和护理(2)红光治疗操作流程2、肝胆外科疾病XX科护理小组(1)ERAS在肝胆疾病围手术期中的应用(2)胆道疾病术后患者的康复指导点技术(1)T管引流的护理(2)胆汁回输操作流程3、腹外疝疾病XX科护理小组(1)ERAS在腹外疝病人围手术期中的应用(2)腹外疝患者防止腹内压增高的健康指导点技术(1)腹腔镜腹股沟疝无张力修补术后的观察和护理(2)腹外疝患者疝气带穿戴流程XX医科大学附属江宁医院专科特色护理SOP文件名称：肛肠疾病
9、术后红光治疗的观察和护理文件编号持有部:护理部、各临床科室制定日期：2020年05月15曰制定者：柏圆圆审核者：李爱核准者：许敏修订曰期：2020年05月15曰审核日期：年月日核准曰期：年月曰执行日期：2020年月日版次：01文件数：共2、适应症内痔、外痔、混合痔、肛瘦、肛周脓肿等。二、禁忌症1、治疗部位有严重血液循环障碍，感觉迟钝或丧失者禁用。2、出血倾向患者禁用。3、妊娠妇女及3岁以下儿童慎用。4、高热患者及糖尿病患者慎用。5、特别注意装有心脏起搏器的患者不可使用。三、护理要点四、操作流程红光谕祁密昨艇参考文献H聂敏,李春雨.肛肠外科护理M.北京:人民卫生出版社,2018ISBN978-7
10、-117-26051-02,|聂敏,李春雨.肛肠科护士手册.北京:人民卫生出版社,20188ISBN978-7-5()46-8002-0|3首汉蓉.小剂口红光照射对直肠肛管术后康复的影响双足与保健,2018,27(U)J28129,131.4刘玉军.中药超声熏洗联合红光照射对肛肠病患者术后疗效分析JL中国现代药物应用,2015,(16):237-238.XX医科大学附属江宁医院专科特色护理SOP文件名称：ERAS在肝胆外科疾病围手术期功能锻炼中的应文件编号持有部口：护理部、各临床科室制定日期：2020年05月15日制定者：审核者：核准者：修订日期：2020年05月15日审核日期：年月曰核准日期
11、：年月曰执行日期：2020年月日版次：01文件口数：共2口一、评估及观察内容1、评估患者及家属配合情况。2、责任护士与医生共同评估患者病情。3、若患者出现胃肠道并发症（如腹胀、恶心、呕吐等）及疼痛等，不宜早期活动。二、注意事项1、严密监测心率（律）、血压、血氧饱和度等。2、指导活动前评估患者疼痛，必要时予以镇痛处理。3、注重患者主诉，根据患者耐受力逐渐增加活动量。如有病情变化及时终止活动并采取相应救治措施4、妥善固定各管道，防止滑脱。5、穿防滑鞋，遵循下床活动三步曲，双人搀扶，防止跌倒。三、护理流程加速康复外科关键护理技术功能锻炼增预康1、了解患者既往史、烟酒史，对有高血压、糖尿病患者要指导用
12、药，保证术前数值稳定2、心里调控3、营养评估4、术前训练：戒烟戒酒，呼吸功能锻炼；活动能力锻炼：爬楼梯或步行5、睡眠指导：保持6-8小时睡眠并注意保暖1、神经系统(禁止：患者明显躁动，需要增加镇静)评估2、呼吸系统(禁止：血氧饱和度下降范围超过4%或小术后于88%；呼吸频率5次/分；呼吸频率40次/分)3、循环系统(禁止：超过年龄允许的最高心率的70%；在静息心率基础上下降20%并40次/分；出现新一种类型的心律失常130次/分；更换新的抗心律失常药物；收缩压180nnHg；收缩压/舒张压20%)床上功能锻炼序贯操1、头部、颈部放松法2、肩关节康复运动3、双上肢康复运动4、下肢关节康复运动下床
13、活动1、步态2、时间3、步数4、行走过程中呼吸训练参考文献Hl中华医学会外科学分会,中华医学会麻醉学分会.加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(2018版)J.中国实用外科杂志,2018,38(1):1-20.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2018.01.01.2李智.龚姝.加速康复外科理念下促进腹部手术患者术后早期下床活动的研究进展J中国护理管理,2019.19(1):142-145.D01:10.3969/j.issn.1672-1756.2019.01.032.3幸红梅.李晓玲.加速康复理念在肝胆外科手术患者中的应用J.护理实践与研究.2019,1
14、6(1):75-77.DOI:10.3969/j.issn.1672-9676.2019.01.030.4|陶新华,田凤琴,张聪，等.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用.实用临床医药杂志,2017,21(10):57-59,73.DOkl0.761WCmP.201710018.XX医科大学附属江宁医院专科特色护理SOP文件名称：T管引流的护理文件编号持有部:护理部、各临床科室制定日期：2020年05月15日制定者：审核准者：修订曰期：2020年05月15日审核日期：月曰核准日期：月曰执行曰期：2020年月日版次：Ol文件数：共2口、目的1、引流胆汁，减轻胆道内压力。2、引流残余结石。3、支撑胆道，防止胆道狭窄。4、经T管做胆道造影。二、评估及观察内容1、严密监测患者生命体征，记录引流液颜色、性状、量等情况。2、观察引流装置是否通畅和妥善固定。3、观察引流口有无渗血、渗液、周围组中等。4、观察病人有无腹痛、腹胀、黄疸、发热等不适。5、预防并发症的发生：T管脱落
