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参赛报名表（样表）参赛作品基本信息学校全称中职组高职组口公共基础课程组专业（技能）课程一组专业（技能）课程二组X专业代码、专业代码：专业名称：专业名称：课程名称作品名称（教学任务精确表述）课程总学时参赛起止学时XX学时授课班级人数参赛教师基本信息2院校（单位）全称（企业兼职教师填写企业名称）姓名性别教龄邮箱身份证号码手机号码职务普通教师教研室负责人口系部（分院）负责人口校领导职称未定级初级口中级口副高正高（1寸照片）学历大专口本科硕士研究生口博士研究生身份在职教师企业兼职教师承担参赛作品相关具体教学任务1专业代码和专业名称按教育部门公布的专业目录填写2参赛教学团队全部成员逐一填写参赛承诺与说明本作品是否参加2019年全国职业院校技能大赛教学能力比赛国赛遴选。是否本作品与本校参加2019年全国职业院校技能大赛获一等奖、二等奖的作品是否属于同一课程或专业。口是口否本作品参赛教师是否在2019年全国职业院校技能大赛教学能力比赛中获得一等奖或二等奖。口是口否以上填报作品信息、个人信息均真实无误。是否保证参赛作品材料无任何版权异议或纠纷。是否同意广东省职业院校技能大赛组织委员会办公室将参赛作品材料做公益性共享或出版。是否教学团队所有成员签名、单位意见（盖章）年月日说明：此表为样表，在报名系统上报名后由系统生成，不需人工填写，本表内容不需要匿名。第3页共3页
