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1、医院特殊病种管理制度(一)医保特殊病种管理制度1 .根据平阳县城镇职工基本医疗保险特殊门诊医疗费用管理试行办法的规定，特殊病种有以下几种：(I)恶性肿瘤放、化疗。(2)器官移植后的抗排异治疗。(3)肾功能衰竭的腹膜透析，血液透析。(4)系统性红斑狼疮。(5)再生障碍性贫血。(6)血友病的治疗。2 .符合上述条件之一，由患者及医生共同填写门诊特殊疾病统筹基金支付申请表，并附上所需诊断依据的相关材料,经科主任及业务院长签字同意后送医保办审核同意，再报医保经办机构审批。3 .特殊病种病人就诊，必须持专用病历，就诊医生将诊疗内容记录在专用病历上。4 .特殊病种待遇仅限于治疗其规定病种治疗范围内，当治疗
2、其他疾病时，仍按普通病情对待，统筹基金不予支付。5 .特殊病种每次就诊，一次处方量不得超过30天。6 .特殊病种的医疗费发票经医保办管理人员按规定审核盖章后到医保经办机构报销。(二)农保特殊病种管理制度1 .根据平阳县新型农村合作基本医疗保险特殊医疗费用管理办法的规定，特殊病种有以下几种：(I)恶性肿瘤放、化疗。(2)器官移植后的抗排异治疗。(3)肾功能衰竭的腹膜透析，血液透析。(4)系统性红斑狼疮。(5)再生障碍性贫血。(6)血友病的治疗。(7)肺结核辅助治疗。(8)10岁以内患苯丙酮尿症的参合儿童。(9)重性精神疾病。2 .符合上述条件之一，由患者及医生共同填写门诊特殊疾病统筹基金支付申请表，并附上所需诊断依据的相关材料,经科主任及业务院长签字同意后送医保办审核同意报医保经办机构审批。3 .特殊病种病人就诊，必须持专用病历，就诊医生将诊疗内容记录在专用病历上。4 .特殊病种待遇仅限于治疗其规定病种治疗范围内，当治疗其他疾病时，仍按普通病情对待，统筹基金不予支付。5 .特殊病种每次就诊，一次处方量不得超过30天。6 .特殊病种的医疗费发票经医保办管理人员按规定审核盖章后到医保经办机构报销
